КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Цистоскопия

Уретроцистоскопия

Цистоскопия - это эндоскопический метод исследования, занимает важное место среди разных способов распознавания заболеваний органов мочеполовой системы (мочевого пузыря) и пограничных областей. Современные эндоскопы позволяют осуществить уретро-, цисто- и нефроскопию. Они бывают двух разновидностей: ригидные и гибкие.

Цистоскопия - самая распространенная урологическая манипуляция

Цистоскопия представляет собой метод осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа и является одной из самых частых манипуляций в урологической практике. Цистоскопия возможна только в тех случаях, когда мочеиспускательный канал (уретра) проходим для цистоскопа, мочевой пузырь должен вмещать не менее 80 - 100 мл жидкости.

Уретроцистоскоп

Уретроцистоскоп имеет комбинированные оптические части для проведения смотровой цистоскопиикатетеризации мочеточников и оперативных вмешательств. Для обследования детей имеются детские цистоскопы небольшого диаметра. Цистоскопия, как и все трансуретральные манипуляции, противопоказана при острых воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, мочвого пузыря и половых органов. Исследование невозможно при непроходимости уретры и затруднено при малой емкости мочевого пузыря или заболеваниях, сопровождающихся быстрым нарушением прозрачности оптической среды в результате гематурии, пиурии и т. д.

Цистоскопия: техника выполнения

Больному перед исследованием парентерально вводят аналгезирующие препараты. У сильно возбудимых больных и у детей исследование проводят под наркозом. Перед исследованием больной должен помочиться. Цистоскопию выполняют в положении больного на спине на урологическом кресле с приподнятыми и согнутыми ногами. Цистоскопию выполняют с соблюдением таких же правил асептики и антисептики, как операцию.

Уретроцистоскоп

Наполнение мочевого пузыря

Уретроцистоскоп вводят в мочевой пузырь так же, как и другие металлические инструменты, перед введением его смазывают стерильным глицерином, который не нарушает прозрачности оптической среды. После введения уретроцистоскопа в мочевой пузырь выпускают остаточную мочу, если она имеется, мочевой пузырь промывают теплым раствором фурацилина и наполняют этим же растровом до позыва на мочеиспускание. Это позволяет определить емкость мочевого пузыря.

Осмотр мочевого пузыря при цистоскопии

Обычно цистоскопию выполняют при введении в мочевой пузырь 200 мл жидкости. Исследование слизистой оболочки начинают с передней его стенки, затем осматривают левую боковую, заднюю и правую боковую стенки, вращая уретроцистоскоп по ходу часовой стрелки. Наиболее тщательно осматривается мочевой пузырь в области треугольника Льето, так как именно в этой области чаще всего локализуются патологические процессы.

Нормальная оболочка мочевого пузыря бледно-розового цвета, гладкая, с нежной сетью сосудов. В области треугольника Льето сосудов больше и они крупнее. При исследовании обращают внимание на окраску слизистой оболочки мочевого пузыря, наличие ее патологических изменений (язвы, опухоли и др.), инородных тел и камней в МП.

Осмотр устьев мочеточников

Для облегчения ориентации внутреннюю поверхность мочевого пузыря условно разделяют на секторы соответственно часовому циферблату. Тогда нормально расположенные устья мочеточников будут соответствовать цифрам 7 и 5. При исследовании обращают внимание на локализациюсимметричность расположения, форму и количество устьев мочеточников.

Устья мочеточников симметричные, форма их может быть щелевидной, овальной, серповидной, округлой, точечной. Иногда наблюдают патологические выделения (гной, кровь) из устьев мочеточников. Отмыть мочевой пузырь от гноя удается при первом исследовании. Гораздо дольше приходится промывать мочевой пузырь при тотальной гематурии.

 

Источники

Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев, О. И. Аполихин и др. - Урология. Под редакцией акад. РАМН Н. А. Лопаткина

 

См. также:

1. Мочевой пузырь

2. УЗИ, ТРУЗИ

3. Урофлоуметрия

4. Хромоцистоскопия 

5. Рентгенобследования

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# урологияВалентина 64 года 30.07.2015 20:59
Я лежала в эндокринологии по поводу лечения сахарного диабета 2-го типа. При посеве мочи у меня обнаружили бактерии протеи. В анализе было написано, что они чувствительны к тетрациклину. Но уролог мне никакого лечения не назначил. Как мне быть? У меня боли после мочеиспускания и жжение по всей слизистой(от уретры до влагалища)И это продолжается уже 4 года.
 
 
# МРТ предстательной железыАлександр, 42 года 27.03.2014 14:26
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, сравнима ли мрт диагностика предстательной железы с уретроскопией? Конкретно интересует диагностика семенного бугорока и семявыводящих протоков.
Спасибо.
 
 
# RE: МРТ предстательной железыПрофуролог 27.03.2014 19:27
Полную картину о семенном бугорке дает уретроцистоскопия. По семявыводящим протокам смотря что интересует, если проходимость, то нужно делать рентгенографию с контрастом.
 
 
# RE: МРТ предстательной железыАлександр, 42 года 28.03.2014 12:00
Тоесть мрт неинфомативна? Мне 12 лет назад прижигали семенной бугорок. В общем то оргазма нет. Оргазм есть, если пережимаешь половой орган у основания во время семяизвержения. И еще неприятные ощущения после семяизвержения, ощущение отечности в предстательной железе и желание помочится.
Уретроцистоскопию никто у нас делать не хочет. Вот я по этому и спрашиваю есть ли какая диагностическая замена уретроскопии? Спасибо.
 
 
# RE: МРТ предстательной железыПрофуролог 28.03.2014 18:55
Во-первых уретроцистоскопия дешевле, чем МРТ, во-вторых более информативна. Для такого маленького анатомического образования нет смысла выполнять МРТ, и не каждый специалист сможет получить четкое изображение семенного холмика.. А по поводу стертости чувства оргазма - нужно обследовать предстательную железу, гормональный фон, пройти лечение.
 
 
# мочеполовая системаНадежда 63 года 03.07.2013 05:29
При мочеиспускание сильные боли и рези во влагалище, моча с кровеносными сгустками. Возможно что это заболевание маточное. При лечение антибиотиками наступает с начало улучшение, а потом с ново ухудшение. Лечение выписывал врач при диагнозе цистит.
 
 
# RE: мочеполовая системаПрофуролог 04.07.2013 05:24
Вам необходимо выполнить цистоскопию. После этого необходимо пройти курс лечения в зависимости от результатов.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнНаталья 39 10.06.2013 13:11
Здравствуйте,доктор!Помогите разобраться в моей проблеме!2 года назад был цистит,который я за неделю вылечила,но затем после полового акта появилась такая же боль в мочевом пузыре(мочеиспускание безболезненное)была у уролога,лечила антибиотиками-боль прошла,но чувство сербления,раздражения в мочевом осталось.Оно ни с чем не связано-то сильнее,то слабее,иногда отдаёт в промежность.Сдавала пцр на хламидии,уреаплазму,микоплазму ,впч-отрицательно.Обнаружены трихомонады успешно пролечила.Посев мочи делала несколько раз-роста не даёт.Анализы крови и мочи хорошие.Год назад при цистоскопии обнаружили лейкоплакию мочевого пузыря.Сделали ТУР,ПРИ КОНТРОЛЬНОЙ ЦИСТОСКОПИИ ВСЁ В НОРМЕ,но дискомфорт не проходил.А в апреле этого года был острый пиелонефрит-лечила в стационаре антибиотиками.Сейчас анализ мочи хороший,но иногда слегка тяне левая почка.Гинеколог ничего такого,чтобы вызывало подобный дискомфорт не находит.Узи показало небольшую миому,однако,есть нарушение менструального цикла(месячные идут через месяц.Сейчас по рекомендации уролога врача пью афлазин,но дискомфорт в мочевом беспокоит.Что же это может быть,что мне ещё предпринять,посоветуйте.Спасиб о
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 12.06.2013 02:27
Здравствуйте, Наталья!
Во - первых, необходимо повторить цистоскопию. После ТУР ее необходимо выполнять каждые пол года первый год , затем 1р в год при нормальных результатах. Во - вторых, необходимо повторить исследования на трихомониаз. Потом сообщите, пожалуйста, результаты и мы обсудим при Вашем согласии варианты дальнейшего лечения.
 

Яндекс.Метрика
Наверх