КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Лапароскопия

ЛапароскопияВ 21 в. лапароскопия стала играть значительную роль в урологической практике, определился широкий круг применения лапароскопических операций: в дополнение к стандартным лапароскопическим операциям при крипторхизме, почечных кистах, лимфоцеле и варикоцеле, удалении гипоплазированной почки, теперь лапароскопическим доступом все больше стали выполнять радикальные нефр- и РПЭ, пиелопластику, нефрэктомию донорской почки и парциальную нефрэктомию.

Преимущества лапароскопических операций перед традиционными

Несомненным преимуществом лапароскопического метода перед традиционным считают меньший размер послеоперационной раны, менее болезненный ранний послеоперационный период и, следовательно, меньший послеоперационный стресс, короткий период реабилитации и раннее возвращение к труду.

Ключевой элемент лапароскопии

Визуализирующая система, состоящая из лапароскопа и камеры – ключевой элемент лапароскопических операций, так как единственным органом чувств, на который ориентируется уролог, выступает зрение. Именно поэтому основное эндовидеохирургическое оборудование – видеолапароскопический комплекс. Эндовидеокамера передает изображение на видеомонитор и записывающее устройство. Также используют видеолапароскоп с вмонтированной трехчиповой эндовидеокамерой, что значительно улучшает качество изображения.

Инструменты-манипуляторы

Воздушная подушка в брюшной полости

Система обеспечивает поток газа в брюшную полость пациента для создания свободного пространства, позволяющего манипулировать. Показатели дисплея инсуфлятора контролируют на протяжении всей операции. Один из важных лапароскопических инструментов – аспиратор-ирригатор, который представлен металлической трубкой, оснащенной запорным краном. Трубка соединена с электронным аппаратом, поддерживающим постоянное давление аспирации и подачи жидкости. Орошающий раствор подают для обеспечения достаточного промывания тканей и удаления сгустков крови.

Используемый электрохирургический аппарат обеспечивает моно- и биполярный режимы коагуляции и резекции, автоматически регулирует выходную мощность, управляется ножными педалями. Также в качестве аппарата для диссекции тканей и коагуляции сосудов используют ультразвуковой диссектор. Гемостаз осуществляют при низких температурах с незначительным боковым повреждением тканей и отсутствием задымления операционного поля.

После пункции иглой Вереша передней брюшной стенки через иглу подают газ с целью создания воздушной подушки и безопасного введения первого троакара в брюшную полость. Троакары состоят из остроконечного обтуратора и наружного цилиндра. Обтуратор имеет коническую форму острия или пирамидальную с заострёнными гранями.

В цилиндре находится пружинящий клапан, обеспечивающий минимальную потерю газа при введении или извлечении инструментов. Ручная регуляция клапана позволяет извлекать какие-либо объекты из операционного поля, либо вводить в брюшную полость дополнительные приспособления. Боковой кран, расположенный также на цилиндре, служит для присоединения трубки инсуфлятора.

Инструменты-манипуляторы

Инструменты-манипуляторы построены по единому принципу и состоят из трёх частей: рукоятки, изолирующего тубуса и рабочей части. В зависимости от строения рабочей части инструмент выполняет ту или иную функцию: иссечение, удерживание и др. Иглодержатели позволяют выполнять ручное ушивание раны. Монополярные электроды обеспечивают тонкий разрез брюшины и тканей, разделение спаек, остановку паренхиматозного кровотечения.

Ретракторы используют при лапароскопических операциях для обнажения операционного поля посредством смещения органов брюшной полости. Клиппатор (клипаппликаторы) - аппараты для лигирования сосудов, мочеточника, семявыносящего протока. В обычной урологической практике в основном применяют инструменты, накладывающие в труднодоступных местах серебряные, стальные, танталовые или титановые клипсы. Лапароскопические сшивающие аппараты обеспечивают наложение швов.

Показания и противопоказания к лапароскопической операции практически не отличаются к таковым при «открытых» операциях.

 

По материалам:

Урология. Национальное руководство. Под ред. Н. А. Лопаткина 

 

 

 

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# RE: ЛапароскопияДарья 24 года 01.06.2013 20:06
Здравствуйте!
Больше года планируем беременность с мужем,но пока безрезультатно .У меня не регулярный менустрационный цикл .отсутствует овуляция ,то есть я ее вызываю сама с помощью "дюфастона"Хотелось бы узнать если сделать лапароскопию и промывание маточных труб ,возможна ли тогда беременность !
 
 
# RE: ЛапароскопияПрофуролог 02.06.2013 09:40
Сначала нужно проверить проходимость маточных труб.
 

Яндекс.Метрика
Наверх