КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Кишечная палочка

kish palochka

Род эшерихий

Своё название бактерии получили в честь немецкого педиатра Т. Эшериха, впервые выделившего кишечную палочку (Escherichia coli) из содержимого кишечника детей. Род образуют подвижные прямые палочковидные бактерии размером 1,1x6,0 мкм. В мазках они располагаются одиночно или парами. Температурный оптимум для роста 37 °С. Эшерихии ферментируют углеводы с образованием кислоты или кислоты и газа, оксидаза-отрицательны и каталаза-положительны.

Они входят в состав микрофлоры толстой кишки теплокровных, пресмыкающихся, рыб и насекомых. Эшерихии - основная аэробная микрофлора кишечника, вызывающая, однако, обширную группу заболеваний человека, известных как эшерихиозы. Они характеризуются не только клиническим полиморфизмом, но и создают особую эпидемиологическую ситуацию. Основное медицинское значение имеет кишечная палочка (Escherichia coli). Кишечные палочки рассматривают как санитарно-показательные микроорганизмы (СПМ) при анализе воды и пищевых продуктов.

Кишечная палочка (Е. сoli)

В настоящее время среди прочих энтеробактерий кишечная палочка - основной возбудитель эшерихиозов у человека.

Морфология и культуральные свойства

Е. coli имеют типичную для энтеробактерий форму и представлены короткими подвижными палочками с закруглёнными концами. На плотных средах бактерии образуют плоские выпуклые мутные S-колонии с ровными или слегка волнистыми краями (3-5 мм в диаметре) либо сухие плоские R-колонии с неровными краями. В жидких средах растут диффузно, вызывая помутнение среды и образование осадка (реже формируют поверхностную плёнку или пристеночное кольцо). На средах Хисса кишечная палочка может образовывать газ. На селективно-дифференциальных средах колонии принимают цвет, соответствующий окраске среды.

Биохимические свойства

По способности кишечной палочки ферментировать лактозу разделяют лактоза-отрицательные и лактоза-положительные. Бактерии образуют индол, восстанавливают нитраты и декарбоксилируют лизин.

Кишечные инфекции

У человека кишечная палочка вызывает кишечные инфекции, поражения мочевыводящих путей, бактериемии, менингиты и др.

Кишечные инфекции (коли-инфекции). Кишечные палочки, вызывающие диарею, разделяют на пять типов - энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтеропатогенные, энтерогеморрагические и энтероадгезивные. Основной путь распространения эшерихий, вызывающих диарею, - фекально-оральный. Наиболее часто человек заражается при употреблении контаминированной пищи (в том числе молока), воды, а также при контакте с животными. В стационарах и закрытых коллективах большее значение имеет контактный путь передачи. Поскольку эшерихии обитают в кишечнике многих животных, установить природный резервуар патогенных типов не представляется возможным.

Энтеротоксигенные кишечные палочки - возбудители диарей и токсикоинфекций. Факторы патогенности - пили, облегчающие адгезию бактерий на эпителии и способствующие колонизации нижних отделов тонкой кишки. Бактерии выделяют энтеротоксины. Низкомолекулярный термостабильный токсин увеличивает содержание циклического гуанин-монофосфата в клетках, что приводит к выходу жидкости из клеток.

Энтероиивазивные кишечные палочки - возбудители поражений, весьма напоминающих бактериальную дизентерию. Патогенез также носит черты явного сходства: подобно шигеллам энтероиивазивные кишечные палочки проникают и размножаются в клетках эпителия кишечника. Неподвижны и не способны ферментировать лактозу. Поражения характеризуются выраженными болями в животе и профузной водянистой диареей с примесью крови. На инвазивность микроорганизмов указывает большое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов в испражнениях.

Энтеропатогенные кишечные палочки - основные возбудители диарей у детей. Патогенез поражений обусловлен адгезией бактерий на эпителии и повреждением микроворсинок кишечника, но не инвазией в его клетки. Практически все серовары имеют плазмиду, кодирующую синтез белка, обозначаемого как фактор адгезивности энтеропатогенных Е. coli. Заболевание протекает тяжело, может продолжаться 2 нед и более.

Энтеротеморрагические кишечные палочки - возбудители геморрагической диареи (геморрагического колита) и гемолитического уремического синдрома (микроангиопатической гемолитической анемии, сочетающейся с почечной недостаточностью). Энтерогеморрагические эшерихии выделяют цитотоксин, вызывающий гибель клеток; его образование кодирует ген, переносимый бактериофагом.

Энтероадгезивные кишечные палочки впервые выделены в 1985 г. Бактерии не образуют цитотоксины, не проникают в клетки эпителия и не имеют плазмидного фактора адгезии. Своё название получили за счёт быстрого прикрепления к поверхности клеток.

Инфекции мочевыводящих путей

Уропатогенные эшерихии обычно происходят из микрофлоры кишечника, вызывают около 90% обычных и более 30% госпитальных поражений. Бактерии проникают в мочеиспускательный канал, затем в мочевой пузырь, прикрепляются к переходному эпителию и активно размножаются. Определённую роль играют анатомические и физиологические аномалии, затрудняющие нормальную эвакуацию мочи (например, стеноз мочеиспускательного канала или пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Довольно часто риск развития поражений зависит от возраста и пола - среди новорождённых и детей первых 3 мес жизни заболевание преобладает у мальчиков, в подростковый период - у девочек. У молодых женщин поражения нередко ассоциированы с началом половой жизни («цистит медового месяца»). К провоцирующим факторам относят нарушение правил личной гигиены, использование противозачаточных колпачков и диафрагм.

Бактериемия

На сегодняшний день кишечная палочка - один из основных возбудителей бактериемии у детей и взрослых (17-35%). У новорождённых 15-20% случаев обусловлены манипуляциями на мочевыводящих путях. У взрослых лиц первичными источниками бывают мочевыводяшие пути (в среднем 40-60%) и кишечник (около 25-30%). Клинически бактериемия, вызванная Е. coli, не имеет патогномоничных признаков. У новорождённых обычно отмечают нарушение терморегуляции, анорексию, респираторный дистресс-синдром, апноэ, рвоту, диарею, желтуху, гепатомегалию и сонливость. Для взрослых характерны лихорадка, спутанность сознания, судороги, артериальная гипотензия, олиго- и анурия или комбинации этих проявлений.

kish palochka

Менингит

Кишечная палочка - частый возбудитель менингитов у новорождённых (в среднем 1-5:1000 новорождённых, чаще у мальчиков). В большинстве случаев менингиты бывают осложнениями бактериемии и развиваются у 10-40% новорождённых с подобной патологией. Основную группу риска составляют новорождённые с малой массой тела (менее 2500 г). Основные клинические проявления включают лихорадку, сонливость, рвоту, диарею, желтуху и менингеальные проявления. Летальность достигает 12% у новорождённых после физиологических родов и до 35% у новорождённых, относящихся к группе риска. У 20-50% выживших отмечают остаточные неврологические расстройства.

Респираторные инфекции

Среди прочих поражений, вызываемых кишечной палочкой, часто встречаются респираторные инфекции, особенно у новорождённых, грудных детей и лиц преклонного возраста. Эпидемиология поражений воздухоносных путей достаточно чётко зависит от биологических свойств возбудителей - изоляты, содержащие К1-Аг, вызывают внебольничные пневмонии (предположительный источник инфекции - мочевьшодящие пути); К1-отрицательные штаммы чаще вызывают нозокомиальные поражении в результате аспирации эшерихий (источник инфекции - ЖКТ).

Диагностика

Материал для исследований - кровь, моча, СМЖ, гнойное отделяемое и пр.

Лечение и профилактика

Основу химиотерапии эшерихиозов составляет назначение эффективных антимикробных средств (ампициллин, ко-тримоксазол, норфлоксацин и др.). Для лечения инфекций мочевыволящих путей также используют цефалосиорины и аминогликозиды. Средств специфической иммунопрофилактики нет. Профилактика коли-инфекции направлена на соблюдение санитарно-гигиенических правил, предупреждение инфицирования продуктов питания и размножения в пище микроорганизмов, уничтожение попавших микробов при помощи термической обработки.

 

По материалам

О. К. Поздеев. Медицинская микробиология. Под редакцией акад. РАМН В. И. Покровского

 

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# кишечная палочкалеся 04.08.2015 02:31
Здравствуйте доктор. Муж сдавал посев спермы и там выявили кишечную палочку. Может ли она передаваться мне. Была внематочная беременность. Мне врач сказала пробовать планировать снова. Не повлияет ли эта кишечная палочка ? Спасибо. Надеюсь на ваш ответ.
 
 
+1 # кишечная палочкаСветлана 28.04.2014 14:57
у внучки (3месяца)нашли в моче кишечную палочку.Выписали фурагин и канефрон.Три дня не спит,ревет,даже на руках не успокаивается.Не стали давать препараты- целый день спит.Не знаю что и делать.Продолжать лечение или нет?
 
 
# RE: кишечная палочкаПрофуролог 29.04.2014 18:53
Здравствуйте, Светлана! Такое состояние ребенка может быть обусловлено многими причинами, не только наличием кишечной палочки. В таком возрасте сложно правильно собрать мочу на бак посев без попадания бактерий( в том числе и кишечной палочки) из промежности, анальной области. Поэтому важно знать все симптомы: температура тела, рвота, стул, диурез, и др…, для того, чтобы установить правильный диагноз. Возможно, причина в другом. Нужен осмотр педиатра.
 
 
+2 # ЦиститНаталья 39 лет 05.01.2014 17:54
Здравствуйте! При подозрении на цистит (жжение после мочеиспускание, очень неприятный запах мочи, частые позывы малыми порциями) уролог порекомендовал сдать анализы методом ПЦР на ИППП. На какие именно нужно сдать, а то их очень много.?
Бак посев дал кишечную палочку 10 в 5 степени. Это что-то значит?
 
 
+1 # RE: ЦиститПрофуролог 06.01.2014 02:51
Здравствуйте! Бак. посев выявил в моче кишечную палочку, которая возможно и вызвала воспаление мочевого пузыря. Методом ПЦР желательно сделать анализы на хламидиоз , микоплазмоз, гарднереллез.
 
 
-2 # помогитеМаша 18 лет 05.11.2013 13:10
Больно при мочеиспуканиии. Пошла в поликлинику назначили узи почек и мочевого пузыря,ничего не нашли,направили к гиникологу,все чисто. Только анализ мочи плохой. Решила сходить в платную клинику,сдать посев мочи. Нашли кишечную палочку, лечение уже назначали. Вопрос в том,что передается ли это половым путем? Если да,то можно ли лечить его теми же таблетками,что прописали и мне?
 
 
+1 # ЗаболеваниеЮрий 30 06.06.2013 05:17
Здравствуйте, нас с женой мучает вопрос . Можно ли подхватить заболевание от анального секса ? Партнёры всегда одни, заболеваний не каких нет , детей пока нету, дискомфорта она не ощущает ей даже немного приятно.
 
 
# RE: ЗаболеваниеПрофуролог 06.06.2013 15:12
Прямую кишку колонизируют многие бактерии сапрофиты, среди которых преобладает кишечная палочка. Кишечная палочка при попадании в мочевыводящие пути или в половые органы как мужчины, так и женщины, при снижении иммунитета может стать болезнетворной и вызвать воспаление в этих органах. Это различные циститы, уретриты, простатовезикулиты, эндометриты и др. Так что - есть повод для размышления.
 

Яндекс.Метрика
Наверх