КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Качественные изменения мочи: гипостенурия, пиурия, гематурия, протеинурия, бактериурия и пр.

Гипостенурия: снижение относительной плотности

Химический состав мочи сложен, известно более 150 ее компонентов. Изменения относительной плотности мочи - обычно один из признаков концентрационной способности почек. Из их числа лишь гиперстенурия - повышение относительной плотности мочи не связана непосредственно с заболеваниями почек, а бывает следствием сахарного диабета, гиперпаратиреоза, хронического отравления солями тяжелых металлов.

Относительная плотность мочи колеблется в пределах 1,002 - 1,012. Гипостенурия наблюдается вследствие нарушения способности канальцев концентрировать клубочковый фильтрат наблюдается при почечной недостаточности. При прогрессировании последней возникает изогипостенурия - состояние, при котором больной через разные промежутки времени выделяет порции мочи одинаково низкой относительной плотности.

Цвет и прозрачность мочи

Цвет и прозрачность мочи являются признаками ее качественного состава. Моча здорового человека прозрачна и имеет соломенно-желтый цвет. Мутность свежевыпущенной мочи может зависеть от примеси солей, бактерий, слизи, гноя. Выделе­ние солей наблюдается и у здоровых людей, оно зависит от особенностей питания.

Характер выделяемых солей устанавливают при микроскопии осадка мочи. Однако его можно установить и более простым способом, без помощи микроскопа. Так, при нали­чии мути, обусловленной присутствием уратов(уратурия), моча при нагревании становится прозрачной.

Если помутнение мочи исчезает после добавления к ней уксусной кислоты с последую­щим нагреванием, но с выделением пузырьков газа, это указывает на присутствие в моче карбонатов (карбонатурия). Если помут­нение исчезает при указанных выше условиях без образования газовых пузырьков, то это свидетельствует о наличии в моче фосфатов (фосфатурия). Помутнение мочи, которое исчезает при нагревании с добавлением соляной кислоты, характерно для оксалатов (оксалурия).

Протеинурия: наличие белка в моче

Здоровый человек может выделить за сутки 50 мг белка, который определяют только иммунофоретическим методом. По данным общего анализа мочи, содержание белка в норме не превышает 0,033 г/л. При неспеци­фических и специфических воспалительных поражениях почки уровень содержания белка в моче не превышает 1 г/л. Если в моче появляется больше белка, то это свидетельствует о еще большем нарушении проницаемости гломерулярных мембран.

Следует раз­личать истинную (почечную) и ложную (внепочечную) протеинурию. Ложная протеинурия зависит от примеси в моче крови и гноя за счет белка эритроцитов и лейкоцитов. При большей при­меси крови в моче уровень содержания белка повышается до 20 г/л и более. Истинная протеинурия является следствием фильт­рации белка поврежденными мембранами почечных клубочков.

Пиурия: гной в моче

Пиурия может наблюдаться при воспали­тельных урологических заболеваниях. При значительной пиурии ее можно определить макроскопически. При менее значительной примеси гноя в моче наличие в ней лейкоцитов устанавливается при микроскопическом исследовании осадка мочи (лейкоцитурия). При активном воспалительном процессе в свежей моче имеются лейкоциты, которые обладают биологическим потенциалом - «жи­вые» клетки. К ним относят клетки Штернгеймера-Мальбина и «активные» лейкоциты.

Клетки Штернгеймера-Мальбина - это лейкоциты, увеличенные в размере в 2 - 3 раза, округлой фор­мы, с многодольчатым ядром, которое обычно темнее протоплаз­мы. В протоплазме отмечается зернистость, которая находится в состоянии броуновского (беспорядочного) движения.

Эти клетки характерны для хронического пиелонефрита и чаще всего выявляются при сни­женной относительной плотности мочи. По интенсивности пиурии можно судить о степени воспали­тельного процесса. Чаще всего пиурия наблюдается при пиелонеф­рите, туберкулезе почки и мочевых путей (ТМПО), хроническом цистите, уретрите, простатите.

Важное значение в диагностике урологических заболеваний имеет макроскопическое исследование мочи - двух- или трехстаканная проба. Эти пробы проводят, в частности, для ориентиро­вочного определения локализации источника пиурии. Больному предлагают опорожнить мочевой пузырь в два сосуда. В первый он выделяет 30 - 50 мл мочи, во второй - всю остальную мочу. Вначале определяют степень мутности мочи в обоих сосудах на глаз, затем подвергают ее микроскопическому исследованию.

Если помутнение и лейкоциты определяют только в первой порции мочи, то можно предполагать наличие воспалительного процесса в моче­испускательном канале (уретрит); если подобные признаки обнаружены только во второй порции мочи, то это свидетельствует о пораже­нии предстательной железы (простатит) или семенных пузырьков. При нали­чии гноя и в первой, и во второй порциях мочи можно думать о воспалительном процессе в мочевом пузыре (цистит) или почке (пиелонефрит).

Трехстаканная проба может более точно выявить источник пиурии в простате, если две порции мочи прозрачные, а третья - мутная. В этом случае гной попадает в мочу в самом конце акта мочеиспускания, при сокращении мышц тазового дна и опорож­нении предстательной железы.

Гематурия: примесь крови в моче

Гематурия бывает макроскопи­ческой и микроскопической. При макрогематурии цвет мочи колеб­лется от цвета «мясных помоев» до интенсивно красного с кровя­ными сгустками. Микрогематурия (эритроцитурия) определяется микроскопически и встречается при многих патологических про­цессах.

Макрогематурию следует отличать от уретроррагии - исте­чения крови из мочеиспускательного канала (уретры) вне акта мочеиспускания. Макрогематурия является чрезвычайно серьезным симптомом и встречается чаще всего при злокачественных опухолях почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря.

Всегда можно установить источник гематурии. В этом помо­гает определение характера гематурии. Если кровь содержится только в первой порции мочи (инициальная, или начальная, гема­турия), то патологический процесс располагается в передней части уретры. Инициальная гематурия наблюдается при повреждениях, полипах, раке, тяжелых воспалительных заболеваниях уретры.

Окрашивание кровью только последних порций мочи (терминальная, или конечная, гематурия) возникает, когда сокращение детрузора ведет к выделению крови из пораженного участка мочевого пузыря или заднего отдела мочеиспускательного канала. Терминальная гематурия возникает при воспалении шейки мочевого пузыря, простаты, семенного бугорка, при раке или аде­номе предстательной железы, опухоли шейки мочевого пузыря.

Если кровь равномерно окрашивает струю мочи на всем ее протяжении, то речь идет о тотальной гематурии. Тоталь­ная гематурия имеет место при кровотечении, возникшем в парен­химе почки, почечной лоханке, мочеточнике, либо при постоянном кровотечении из мочевого пузыря. Она может быть симптомом опухоли почки, почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, поликистоза почек, туберкулеза почек, пиелонефрита, мочекамен­ной болезни, некроза почечных сосочков, геморрагического цис­тита, язвы мочевого пузыря, аденомы предстательной железы, эндометриоза и шистосоматоза мочевого пузыря и др. Для определения характера гематурии может быть применена двух- и трехстаканная проба.

Источник гематурии ориентировочно может быть также опре­делен по форме кровяных сгустков. Бесформенные сгустки более характерны для кровотечения из мочевого пузыря, хотя они и не исключают возможности кровотечения из почки с образованием сгустков уже в мочевом пузыре. Червеобразные кровяные сгустки, представляющие собой слепок мочеточника, как правило, являют­ся признаком кровотечения из почки, лоханки, либо мочеточника.

Кровотечение, вызванное опухолевым процессом, предшест­вует появлению болей в почке, в то время как при мочекаменной болезни (МКБ) имеет место обратная последовательность: боль предшест­вует кровотечению. При тотальной гематурии, не сопровождаю­щейся болями или другими симптомами (тотальная безболевая, или моносимптомная гематурия), особенно трудно установить источник кровотечения. Поэтому при появлении такой гематурии следует немедленно произвести цистоскопию для определения источника кровотечения.

Необходимо подчеркнуть, что моча может приобрести красный цвет не только вследствие примеси крови. При приеме некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин) и пищевых продуктов (свекла) моча может стать красной. В этом случае поставить диагноз помогают данные анамнеза и исследования мочи с помо­щью микроскопа. Макрогематурия может возникнуть при некото­рых заболеваниях крови - скорбуте, болезни Верльгофа и др. Гематурия может также возникнуть как осложнение проводимого или проведенного лечения антикоагулянтами (гепарином, дикумарином).

От гематурии следует отличать гемоглобинурию, которая возникает при некоторых болезнях крови, отрав­лениях, после сильных ожогов, переливания несовместимой крови. При рассмотрении такой мочи в проходящем свете она окрашена в красный цвет, но прозрачна; при микроскопии эритроциты в ней не определяются.

Миоглобинурия: красно-бурый цвет мочи

Миоглобинурия - наличие в моче миоглобина и окрас­ка ее за счет этого в красно-бурый цвет. Миоглобинурия наблю­дается при длительном сдавливании большого количества мышц при попадании людей под обломки зданий и т. п., что может произойти во время землетрясения или военных действий. При этом большое количество миоглобина из размозженных мышц попадает в кровь. Молекула миоглобина подобна молекуле гемоглобина, но в 3 раза меньше ее.

При большой потере внутрисосудистой жидкости, наблюдающейся при синдроме размозжения, происходит сгущение крови. Большое количество пигмента фильтруется в канальцы, откуда он частично выводится с мочой в мочевой пузырь, а час­тично откладывается в канальцах, блокируя их и вызывая острую почечную недостаточность (отказ функций почек). При микроскопии мочи в ней находят коричнево-бурый пигментмиоглобин.

Цилиндрурия: цилиндры в моче

Цилиндрурия в уро­логической практике встречается крайне редко и наблюдается только в том случае, если к урологическому заболеванию при­соединяется гломерулонефрит или нефроз. Цилиндрурия может быть истинной или ложной. К истинным цилиндрам относятся гиалиновые, зернистые и восковидные, к ложным - цилиндры, состоящие из солей мочевой кислоты, миоглобина и бактерий. При урологических заболеваниях встречаются только гиалиновые цилиндры.

Бактериурия: бактерии в моче

При выяв­лении примеси лейкоцитов в моче необходимо искать и возбуди­теля воспалительного процесса - неспецифического или специфи­ческого. При неспецифическом воспалительном про­цессе посевы мочи выявляют различную патогенную флору (ки­шечная палочка, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей и др.). Нормальная моча стерильна. Бактерии в моче появляются только при нарушении почечного фильтра в результате какого-либо патологического процесса. Бактериурии без поражения по­чек не существует.

При бактериоскопическом методе исследова­ния можно определить сам факт наличия микроорганизмов. Их идентификацию проводят бактериологическим способом. При по­севе мочи определяют не только тип микроорганизмов, но и их количество в 1 мл. Количественное определение колоний бактерий позволяет отличить бактериурию как следствие загрязнения (кон­таминации) во время получения мочи от истинной патологиче­ской бактериурии.

Если количество колоний бактерий не превы­шает 105 в 1 мл, это свидетельствует о загрязнении мочи. При микробном числе 105 и более следует думать об истинной бакте­риурии как следствии инфекционного воспалительного процесса в мочеполовых органах.

Пневматурия: воздух в моче

Пневматурия - выделение с мочой воздуха или газа - крайне редкое состояние. Оно может наблюдаться при случайном проникновении воздуха в мочевые пути при цистоскопии, катете­ризации или других инструментальных вмешательствах либо при введении кислорода с целью контрастирования почкеПатологическая пневматурия может возникнуть при попадании воздуха в мочевые пути через кишечно-мочевые или мочеполовые свищи, а также при образовании газа бактериями в мочевых пу­тях, особенно при диабете, или вследствие процессов брожения при замещений мочеточника кишкой.

Липурия: жир в моче

Липурия обычно распознается по пятнам жира на поверхности мочи. Наблюдается при жировой эмболии почечных капилляров вследствие массивных переломов трубчатых костей при диабете.

Хилурия: лимфа в моче

При хилурии моча имеет цвет и консистенцию густого молока. Хилурия возникает при появле­нии сообщения между крупными лимфатическими сосудами и мочевыми путями, чаще всего на уровне чашечек либо лоханки. Образование таких фистул возможно при воспалительных, опухо­левых процессах, травмах, ведущих к сдавливанию грудного протока. Заболевание филяриатозом, в результате которого поражаются одновременно и мочевые, и лимфатические пути, также может сопровождаться хилурией.

Гидатидурия: эхинококк в моче

Гидатидурия (эхинококкурия) - присутствие в моче мел­ких дочерних пузырьков эхинококка, которые попадают в мочевые пути из вскрывшегося гидатидозного пузыря в почке. Кроме этого, в моче находят пленки, оставшиеся от лопнувших пузырьков. При микроскопии осадка находят элементы паразита. При исследовании мочи с помощью микроскопа могут быть обнаружены друзы актиномицет, характерные для актиномикоза.

При шистосоматозе мочеполовых органов на определенных ста­диях развития шистосом в моче могут быть обнаружены их яйца, определение которых является абсолютным признаком данного заболевания.

 

Источники

Н. А. Лопаткин, А. Ф. Даренков, В. Г. Горюнов, Л. Н. Житникова и др. - Урология. Под редакцией Н. А. Лопаткина

 

См. также:

  1. Количественные изменения мочи
  2. Расстройства мочеиспускания
  3. Выделения из уретры
  4. Болевые ощущения  

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# изменение цвета мочи после ротавирусной инфекцииВера 3 года 21.02.2014 19:58
Добрый вечер! Пишу от имени своей 3х-летней дочери. 19.02 у дочки началась рвота и повысилась температура, поноса не было. На следующий день все прошло, осталась слабость, вялость; мало пила и практически ничего не ела, а сегодня после того как дочка пописала в горшок, минут через 10 моча помутнела и пошла хлопьями. завтра планирую сдать анализ, но он будет готов только через сутки. Что это может быть и что делать?
 
 
# RE: изменение цвета мочи после ротавирусной инфекцииПрофуролог 22.02.2014 09:59
Причин этому много. Это может быть и бактериальная загрязненность, и повышение концентрации мочи, и сдвиг кислотности мочи. Необходимо сделать общий анализ свежей мочи. Сейчас необходимы обильный прием жидкости и выяснение причин рвоты.
 
 
# Cпасибо за ответВера 3 года 22.02.2014 20:53
Спасибо!
 
 
# Предварительная консультация или детальнаяВалерий 59 лет 8 мес 07.01.2014 13:21
Простите, пожалуйста, я не совсем понял. Сегодня я задал вопрос и он появился в новых консультациях. Но после этого я подумал, что необходимо было зарегистрироваться в личном кабинете и отправил свои данные, но письмо для завершения регистрации на мой адрес не пришло. Так и должно быть? Или оно поступит через какое-то время? Извините за беспокойство.
 
 
# RE: Предварительная консультация или детальнаяAdminSV 07.01.2014 13:44
Добрый день, Валерий. Ваш вопрос, заданный в Предварительных консультациях, стоит в очереди на ответ. В ближайшее время Профуролог ответит, вы получите уведомление на указанный адрес эл. почты. Регистрация нужна для получения Детальных консультаций в Личном кабинете. При регистрации в Личном кабинете, на указанный адрес эл. почты приходит письмо с завершением регистрации. Если вы его не получили, попробуйте войти в Личный кабинет с указанными при регистрации данными и следуйте дальнейшим инструкциям.
 
 
# ГематурияВалерий 59 лет 8 мес 07.01.2014 12:56
В течение последних 2 дней моча приобрела красный цвет с резким запахом, количество мочи уменьшилось и продолжает умешьшатся, но я почти постоянно потею, появилась слабость и отсутствие аппетита. Примерно в это же время начал лечение амоксициллином. В инструкции по его применению прочитал, что он может вызвать интерстециальный нефрит. Подскажите, пожалуйста, какие обследования мне необходимо сделать и какие провести анализы, чтобы исключить или подтвердить этот диагноз?
 
 
+1 # RE: ГематурияПрофуролог 08.01.2014 03:24
Здравствуйте, Валерий! Во-первых, нужно знать по поводу чего Вы начали принимать амоксициллин. Во-вторых, красный цвет мочи еще не означает наличие крови в ней. Если Вы потеете и недостаточно принимаете жидкости, то моча становится концентрированной и более темного цвета. Вы должны принимать не менее 3-х литров жидкости в течение суток. Из обследований нужно сделать общий анализ мочи, анализ крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту.
 
 
# ГематурияВалерий 59 лет 8 мес 08.01.2014 07:42
Большое спасибо за ответ. Действительно, сегодня после вчерашнего большого объёма выпитой жидкости цвет мочи нормальный. Но я обязательно сделаю все рекомендованные вами анализы. Ещё раз большое спасибо.
 
 
+1 # RE: Профуролог - консультация уролога онлайнАндрей 32 года 17.12.2013 08:20
Здравствуйте,подскажите пожалуйста!
Примерно 02.12.13 заметил в моче кровь,поехал к урологу он сделал узи,по этому узи увидел что там лопнул какой то сосудик и ещё сказал что у меня простатит.
Назначил он мне: 1)Абактал по 1 два раза в день. 2)Трихопол по 1 три раза в день. 3)Свечи Кетонал на ночь.
Через три дня приёма крови не стало,примерно на 2 дня,а потом опять так ещё и левое яичко начало тянуть.По ехал к нему ещё раз он сказал продолжать пить всё в том же колличевстве пока не пройдёт.На данный момент 3 дня крови нет.Но так же тянет левое яичко и покалывает левый бок.
Подскажите помогут ли мне вообще эти лекарство от простатита,правильно ли он мне их назначил и вообще может надо что то по сильнее принимать?????
 
 
+1 # RE: Профуролог - консультация уролога онлайнПрофуролог 17.12.2013 10:15
Здравствуйте, Андрей! Нужно уточнить диагноз. Боль в яичке может возникать при наличии воспаления в нем, при простатите с иррадиацией болей в яичко, при нахождении камня в нижнем отделе мочеточника. Вам необходимо сделать анализ мочи, анализ простатического сока, повторить УЗИ всей мочевой системы при полном мочевом пузыре, пройти осмотр мошонки. После результатов обследования лечение должно быть пересмотрено вашим лечащим доктором.
 
 
# RE: Качественные изменения мочи: гипостенурия, пиурия, гематурия, протеинурия, бактериурия и пр.Светлана 25 10.10.2013 12:03
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, возможно ли появление бактерий в моче связывать с применением мази от геморроя (механическое занесение)?. Анализы показывают отсутствие воспалительных процессов в почках, цистита и т.д., но большое количество бактерий E coli в моче.
 
 
# RE: Качественные изменения мочи: гипостенурия, пиурия, гематурия, протеинурия, бактериурия и пр.Профуролог 12.10.2013 03:19
Здравствуйте, Светлана!
При неправильном сборе мочи на анализ, это вполне возможно. Но, это не значит, что нужно отменять лечение геморроя. Необходимо повторить бакпосев мочи , собрав среднюю порцию, после тщательного туалета.
 
 
# ужасный запах мочиЮрий 45 лет 04.09.2013 06:39
В течении месяца появился ужасный запах мочи. Ничего не болит. Что это может быть?
 
 
# RE: ужасный запах мочиПрофуролог 04.09.2013 14:39
Запах мочи может меняться при воспалительных процессах, изменении кислотности, сахарном диабете, почечной недостаточности и по мн. др. причинам. Вам необходимо для начала сделать общ. ан. мочи.
 
 
# диагноз???марина 25 22.07.2013 01:40
Здравствуйте.

Случайно при анализе мочи были выявлены эритроциты в моче (и не измененные и измененные). Сдавала несколько раз цифры не поднимались выше 22, соотношение измененные-не измененные менялось.
Было произведено по 2 узи почек и мочевого пузыря (снаружи и через прямую кишку). отклонений, образований, камней и пр нет нигде.
анализ по нечипоренко выдает все те же эритроциты, лейкоцитов и пр - ничего нет. все в абсолютной норме кроме эритроцитов (эр - 22 000, лейк - 1700).
цистоскопия -
объем мочевого пузыря - 300 мл
слизистая - бледно-розовая. В области устья левого мочеточника , перед ним, определяется участок белесоватой слизистой оболочки, вокруг него и в области треугольника Льето слизистая гиперемирована, отечная. Экзофитных образований не определяется.
из субъективных ощущений - пару раз простужалась, мог по 1 дню болеть низ живота, что даже не напрячь его было (через день проходило). Каких-то явных болезненных ощущений при мочеиспускании нет. Иногда, периодами, хочется в туалет чаще чем обычно и прямо бегом-бегом, даже если на выходе получается сходить совсем чуть-чуть. Хламидий и пр не обнаружено. очень давно лет 5-6 назад была выявлена уреаплазма (в купе с остальными анализами гинекологом была выписан "вариант нормы", сейчас все мазки и пр - норма). Иногда тянущие (выпирающие) ощущения в левой части живота снизу (возможно обусловлены периодически возникающей кистой желтого тела, если я сейчас никакие буквы не путаю).

Куда дальше идти, что делать ,какие анализы проходить ( и надо ли?). Что это? Последствия/хронический цистит? Рак? Лейкоплакия? Какие-то еще варианты..не ясно. Заключение уролога, к которому я ходила у него написано под вопросом.
Надеюсь что вы сможете меня сориентировать.
 
 
# RE: диагноз???Профуролог 24.07.2013 00:16
Здравствуйте!
Необходимо выяснить, откуда выделяются эритроциты: из уретры, мочевого пузыря или почек. Для этого необходимо сдать трехстаканную пробу мочи. Если эритроциты поступают из мочевого пузыря, то нужно пройти курс лечения цистита, даже если он и не беспокоит, и через месяц повторить исследования. Также нужно сделать анализ мочи на атипичные клетки. Иногда гематурия бывает единственным симптомом какого -то нефрологического заболевания, поэтому желательна консультация нефролога. Не волнуйтесь, сообщите результаты, пожалуйста.
 
 
# RE: диагноз???марина 25 24.07.2013 07:42
здравствуйте,я делала 2 раза узи почек и мочевого пузыря.
цитоскопия была выполнена в августе 2012
первые эритроциты в моче - май 2012

вот нашла рез-ты анализов: (пишу анализы через /)
 
 
# RE: диагноз???Профуролог 25.07.2013 10:44
Здравствуйте!
Последнее заключение УЗИ является важной новой информацией. Как и наличие пусть даже мелких камушков, как и наличие пусть даже и небольшого гидрокаликоза, как и наличие пусть даже первой степени нефроптоза может являться причиной микрогеметурии (наличие небольшого количества эритроцитов в моче). Мелкие камни (микролиты) в чашечках с трудом визаулизируются. Хорошим подспорьем может быть обзорная урография, если камень оксалатного состава. Одной из причин расширения чашечек в положении стоя может быть изгиб мочеточников в положении стоя при нефроптозе. Чаще бывает у худеньких высокого роста женщин. В таких случаях необходимо выполнить экскреторные урограммы с в/в контраста в положении лежа и стоя.
Если при цистоскопии у доктора закрадываются, какие- то сомнения на фоне микрогематурии, то законом является трехкратное цитологическое исследование мочи. Обычная цистоскопия не всегда позволяет увидеть измененные участки слизистой на стадии клеточной атипии. В таких случаях более информативной является цистоскопия с флуоресцентным контролем (с использованием 5-аминолевулиной кислоты). Также в диагностике опухолей мочевого пузыря важны анализы на онкомаркеры: ВТА-тест (bladder tumor antigen)- иммунохроматографический метод и NMP22-тест(nuclear matrix protein)- иммуноферментный метод. Материалом для исследования является моча.
Я считаю, что у Вас очень низка вероятность опухоли мочевого пузыря. Но длительное тревожно-депрессивное состояние от отсутствия информации может нанести гораздо больше вреда, чем какая-то клеточная атипия. Поэтому предлагаю Вам следующий план обследования:
- трехкратное цитологическое исследование мочи;
- БТА-тест и NMP22-тест;
- обзорная урография и экскреторные урографии в положении лежа и стоя.
Дальнейшие действия будут зависеть от результатов обследования.
 
 
# RE: диагноз???марина 25 25.07.2013 13:04
спасибо, возможно ли чем то заменить в/в урографию? мне она противопоказана.возможно КТ или МРТ или все вместе,но без контраста. трехкратное цитологическое это сдать 3 разных раза? мой вес 47-48 при 168, не очень высокая, но выглядит очень худо. не подскажете где можно сдать эти тесты в СПб,при беглом поиске даже поисковик ничего не выдает. Вы знакомы с таким исследованием как МР-урография, я так понимаю оно не менее информативно, конечно, стоя не сделаешь его, но все же.
 
 
# Кровь после мочеиспусканияНикита, 23года 21.06.2013 08:29
Добрый день. Несколько дней назад заметил, следы крови на унитазе после мочеиспускания и дефекации ( кровь была в моче, от струи мочи). После этого еще 2 раза были яркие капли крови после мочеиспускания (это было только во время дефекации, капля крови выделялась из уретры).
Сходил к урологу, сделал анализы:
общий анализ крови - в норме
общий анализ мочи - в норме
узи почек - в норме
узи мочевого пузыря - в норме.

Уролог ничего конкретного не сказал, говорит, что может какие-то капилляры лопнули в мочевом канале или еще где, в общем, не выразительно.
Назначил:
Канефрон - курс пропить
Фурамаг - по 1 капс. 3 р. в день.

Хотел проконсультироваться, есть ли целесообразность обратиться к другому специалисту, может еще какие анализы т.к точного диагноза мне не поставили, а проблема есть? Или спокойно пропить курс таблеток и посмотреть что будет?
Забыл отметить, что также есть резь при мочеиспускании, но не всегда она сопровождается кровью. Также когда появляется кровь, не всегда была резь при мочеиспускании.
Резь бывает не всегда, а время от времени. Забыл отметить, что время от времени наблюдается резь при мочеиспускании в уретре, в районе головки члена. Но не всегда резь связана с появлением крови, также выделение капли крови не всегда бывает с резью при мочеиспускании
 
 
# RE: Кровь после мочеиспусканияПрофуролог 21.06.2013 12:38
Здравствуйте, Никита!
Необходимо уточнить : откуда выделялась кровь? Часто при геморрое , во время дефекации, выделяется кровь в виде разбрызгивания . В таких случаях кровь попадает и на стенки унитаза, и на половой член. Возможно Вы ошибочно восприняли эту кровь как кровь , которая выделяется из уретры. Необходим осмотр проктолога или хирурга, а также анализ кала на скрытую кровь . Но, если Вы уверены, что кровь все -таки выделяется с мочой, то нужно сделать анализ первой порции мочи. При положительном результате после лечения желательно сделать уретроскопию.
 
 
+1 # RE: Консультация уролога онлайнДмитрий 16.04.2013 03:50
Здравствуйте!!! подскажите пожалуйста ... началось все недели 3 назад сначала моча начала резко пахнуть более никаких симптомов не было 3,4 дня назад начало тянуть низ живота и отдавать в пах промежность особенно заметно когда нахожусь в теплой обстановке(под одеялом) подскажите к кому обращаться!!!
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 16.04.2013 22:59
Необходимо обратиться к урологу и начать обследования с анализа мочи и анализа простатического сока, УЗИ.
 
 
# Dmitry 17.03.2013 23:12
Здравствуйте.

Вчера вечером на улице было холодно, я был одет в одни джинсы и мне кажется, что мой половой орган переохладился.

Сегодня у меня в моче появилась кровь...

Может ли кровь в моче появиться от переохлаждения полового органа и что в этом случае делать?
 
 
# Профуролог 17.03.2013 23:17
Кровь в моче , чаще всего, возникает при воспалении мочевого пузыря, как правило , появляется в конце акта мочеиспускания и сопровождается ощущением рези и жжения в уретре. Вполне возможно , что у Вас после переохлаждения возникло воспаление . Если же кровь с мочой выделяется без всяких болевых ощущений , то необходимо тщательно обследоваться у уролога.
Если все-таки мочеиспускание болезненное , то необходимо пройти курс антибиотикотерапии , например, левофлоксацин по 1 таб. 1 раз в сутки в течение 5 дней.
 
 
# Boris 28.01.2013 18:02
Борис,62 года,Брянск. Уважаемый доктор,здравствуйте! .5 лет назад была с операция ТУР .Сразу после операции , всю ночь половой член стоял и так продолжается 5лет, постоянно беспокоят боли , после мочеиспускания сразу боли усиливаются где-то в корне полового члена , а когда бывает контакт с женщиной ,семяизвержение не большое но после семяизвержения через 1-2 минуты начинаются сильные боли там же , в области простаты ,приходится даже применять обезболивающие средства .Хирург-уролог ,который делал операцию ,проводил всякого рода лечения и несколько раз массаж простаты, но особых результатов -это не дает .Хотя все анализы в норме .Врач ,который делал ТРУЗИ говорит -есть спайки-рубцы по ходу уретры .Но все урологи к которым я обращался ,говорят , что от этого таких болей быть не может .Анализы мочи в норме , роста микрофлоры нет .ПСА всегда в норме ,последний раз делал в конце 2012 года. .Трузи то же делал в конце 2012 года Простата V = 19см -общий размер.Остаточная моча -20см
 
 
# Профуролог 29.01.2013 07:06
Здравствуйте!
Судя по размерам простаты и объему остаточной мочи , отдаленные результаты операции- хорошие. Длительная эрекция является следствием воспаления семенного холмика, так называемого колликулита, подтвердить это может уретроскопия. Боль в промежности и области простаты при наличии нормальных анализов расцениваются как симптомы простатедении. Чтобы помочь Вам, нужно знать, какое лечение конкретно проводилось.
 
 
# Boris1 17.03.2013 22:25
Добрый день!Уважаемый доктор!Огромное спасибо!Лечение провод. мне.Немного раньше назнач. у-г.Фокусин,эне рион,берлитион, целебрекс.Перио дически магнит на обл. простаты,у-лы простакор,свечи -витапрост, с прополисом,индо метацин,в прошлом году-лидаза ук-лы и физио.Омник и аналоги-не идут,станов.пло хо,Аводарт то же-не пошел ,пью Спеман.Ппобывал аппараты: "ВИТАФОН"-нач.о бостр."МАВИТ"пе ренош.нормальн. ,но помощ.мало.Проб .и ЛАЗЕР.-не помог.Нестероид ные и магнит немного на время улучшают состояние,но проблема остается постоянно.От свечей раздраж.пярям.к иш.С нетерп.жду Ваш.советов.С уважением-Борис .
 
 
# Профуролог 17.03.2013 22:26
Здравствуйте, Борис!
При ТУР удаляются аденоматозные ткани предстательной железы, а сама предстательная железа сохраняется. Но во время этой операции простата, наружный и внутренний сфинктер мочевого пузыря, нервные окончания иннервирующие простату, подвергаются воздействию высоких температур и прохождению тока. Поэтому, после операции наступают дистрофически – дегенеративные изменения в простате ( простатоз), невралгия нервных окончаний, развивается синдром хронической тазовой боли.
Лечение такой формы простатоза трудное, длительное и должно основываться не только на действии медикаментов, но и на вере в выздоровление, терпении и готовности сотрудничать с лечащим доктором. Предлагаю Вам первый этап лечения и прошу обратить внимание на то, что в инструкциях, прилагаемых к тем или иным лекарственным средствам, далеко не полно описывается механизм действия его и возможность применения в других целях, чем это указано в показаниях.
Тадэнан ( экстракт сливы африканской ) 50мг.
Принимать по 1 капсуле утром и вечером перед едой в течение трех месяцев. Тадэнан обладает противосклеротическим, противовоспалительным и противоотечным действием, улучшает микроциркуляцию в простате, уменьшает участки застоя.
Афала. Принимать по две таблетки 4 раза в день под язык ( рассасывать) - два месяца. Обладает выраженным противовоспалительным действием, непосредственно воздействует на предстательную железу.
Амитриптилин( синонимы- саротен, эливел). В неврологии назначается для лечения депрессивных состояний, в урологии назначается при болях, вызванных воспалением в простате, мочевом пузыре, различных тазовых невралгиях.
Амитриптилин уменьшает болевую импульсацию и восприятие боли, уменьшает возбудимость гладких мышц, улучшает микроциркуляцию. Терапевтическое действие развивается постепенно и проявляется не ранее чем через 5-7 дней от начала приема. Принимать по 10 -25 мг внутрь на ночь. При стойком болевом синдроме дозу можно довести до 75мг в течение трех недель. Принимать длительно, не меньше месяца, прекращать лечение, постепенно снижая дозировку.
При внезапном прекращении может развиться синдром отмены: общая слабость, головная боль, тошнота. Противопоказанием к назначению этого препарата является недавно перенесенный инфаркт миокарда, с осторожностью назначается при закрытоугольной глаукоме. Может вызывать задержку мочи при аденоме простаты. Размеры простаты и объем остаточной мочи у Вас позволяют принимать этот препарат без нарушения мочеиспускания.
Меня интересует, какой объем простаты у Вас был до ТУР, что больше Вас тревожит: длительная эрекция в ночное время или болевые ощущения? Также прошу Вас описать, какие Вы будете испытывать ощущения через неделю после начала приема указанных препаратов.
К Вам просьба, дальнейшую переписку вести в личном кабинете.
 

Яндекс.Метрика
Наверх