КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Азитромицин (Azithromycin): инструкция по применению, противопоказания, состав

Синонимы: Азитромицин, Азитрокс, Зи-Фактор, Зитролид, Сумамед, Хемомицин.

Фармакологическая группа вещества Азитромицин

Макролиды и азалиды

Характеристика вещества Азитромицин

Белый кристаллический порошок.

Фармакология вещества Азитромицин

Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра.
Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.

Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреоплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Устойчив в кислой среде, липофилен, при пероральном приеме быстро всасывается из ЖКТ. После однократного приема внутрь 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), Cmax (0,4 мг/л) создается через 2–3 ч, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%, T1/2 — 68 ч. Стабильный уровень в плазме достигается через 5–7 дней. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Концентрации в тканях и клетках в 10–50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24–34% больше, чем в здоровых тканях. Высокий уровень (антибактериальный) сохраняется в тканях в течение 5–7 дней после последнего введения. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы — снижается Cmax (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия — увеличивается Cmax (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки — увеличивается Cmax (на 31%), не изменяется AUC. В печени деметилируется, теряя активность. Плазменный клиренс — 630 мл/мин. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% — с мочой. У пожилых мужчин (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин — увеличивается Cmax (на 30–50%), у детей в возрасте 1–5 лет — снижаются Cmax, T1/2, AUC.

Применение вещества Азитромицин

Для приема внутрь: инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит, интерстициальная и альвеолярная пневмония, обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей, лор-органов (средний отит, ларингит и синусит), мочеполовой системы (уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные инфицированные дерматозы), хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для инфузий: тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: внебольничная пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Противопоказания вещества Азитромицин

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).

Ограничения к применению вещества Азитромицин

Нарушение функции печени и/или почек, аритмия или предрасположенность к аритмии и удлинению интервала QT.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Азитромицин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, возбуждение, повышенная утомляемость, сонливость; редко — шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, нервозность, тревожность, нарушение сна, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, сердцебиение.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение активности АЛТ и АСТ, уровня билирубина, холестаз, желтуха; редко — запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита, гастрит, кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.

Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидоз, нефрит.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница; редко — ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: фотосенсибилизация, эозинофилия, транзиторная нейтрофилия; при в/в введении (дополнительно) — бронхоспазм, боль и воспаление в месте инъекции.

Взаимодействие вещества Азитромицин

Антацидные средства, этанол, пища замедляют и понижают всасывание (азитромицин следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов и еды). Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина, линкозамиды — ослабляют. При применении в терапевтических дозах азитромицин оказывает слабое влияние на фармакокинетику аторвастатина, карбамазепина, цетиризина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира сульфата, мидазолама, рифабутина, силденафила, теофиллина (в/в и внутрь), триазолама, ко-тримоксазола, зидовудина. Эфавиренз и флуконазол оказывают слабое влияние на фармакокинетику азитромицина. Нелфинавир значимо увеличивает Cmax и AUC азитромицина (при совместном приеме необходим строгий контроль в отношении таких побочных эффектов азитромицина как нарушение функции печени и нарушение слуха). Необходимо проводить тщательный мониторинг при одновременном приеме азитромицина с дигоксином (возможно повышение концентрации дигоксина в крови), с алкалоидами спорыньи (возможно проявление их токсического действия — вазоспазм, дизестезия), с циклоспорином и фенитоином (необходим контроль их концентрации в крови). При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль ПВ (возможно увеличение ПВ и частоты развития геморрагий). Фармацевтически несовместим с гепарином.

Передозировка вещества Азитромицин

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха.

Лечение: промывание желудка (при приеме внутрь), симптоматическая терапия.

Способ применения вещества Азитромицин

Внутрь, в/в. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний, тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя. Внутрь (за 1 ч до или через 2 ч после еды), 1 раз в сутки, взрослым — 0,25–1 г, детям — 5-10 мг/кг. В/в в виде инфузии, капельно (не менее 1 ч). Нельзя вводить в/в струйно или в/м!

Меры предосторожности

После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Источники

Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента www.rlsnet.ru

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# Азитрокс.Оксана 11.07.2015 14:41
Добрый день! Есть ли у азитрокса мочегонное действие? Заранее спасибо!
 
 
# RE: Азитрокс.Профуролог 11.07.2015 17:04
Здравствуйте, Оксана! Азитрокс не обладает мочегонным действием.
 
 
# RE: Азитромицин (Azithromycin): инструкция по применению, противопоказания, составОлег 39 лет 29.03.2014 07:16
Здравствуйте.
У меня анализ крови, показал наличие Вируса простого герпеса IgG I/II типа - 7.397,
и Микоплазма IgG - 6.103.
Доктор выписал следующее лечение:
Циклоферон 12.5% десять инъекций по 0.4 мл в.м. в течение 10 дней;
Хемомецин таблетки -1-й день 1г, 7-й день 500 мг, 14-й день 1г, а с третьей недели по 1 г в день, 10 дней;
Витапрос по 1 свече в день 10 дней, после этого Витапрос в таблетках 1 т. 2раза в день 10 дней.

Но сказал что данный курс вычитал в одном из медицинских журналов и результат лечения гарантировать не может.
Скажите, действительно ли это будет эффективное лечение, или стоит пренебречь им? Спасибо.
 
 
# RE: Азитромицин (Azithromycin): инструкция по применению, противопоказания, составОлег 39 лет 29.03.2014 11:54
Можете порекомендовать какие-либо препараты дополнительно, для эффективного лечения Вируса герпеса?
 
 
# RE: Азитромицин (Azithromycin): инструкция по применению, противопоказания, составПрофуролог 29.03.2014 15:46
Лечением герпеса должен заниматься врач, имеющий опыт лечения данного заболевания. Зайдите, пожалуйста на сайт VENEROLOG.COM и прочитайте статью "Генитальный герпес"
 
 
+1 # RE: Азитромицин (Azithromycin): инструкция по применению, противопоказания, составПрофуролог 29.03.2014 09:45
Здравствуйте, Олег! Лечение микоплазмоза Вам назначено эффективное. В отношении лечения герпеса результаты непредсказуемы, т.к. все зависит от соотношения сил Вашего иммунитета и вируса.
 
 
# Уреоплазма парвумДмитрий 25 18.12.2013 03:47
Добрый день. У моей беременной жены обнаружили уреаплазму парвум. Прописали азитромицин 500мг, сначала выпить одну таблетку 500мг, и через неделю одну. И мужу, т.е. мне, сказали их тоже пить. Мы сходили в платную клинику, у меня тоже обнаружена уреаплазма парвум. Собираюсь пить их каждый день по таблетки в течении недели. Уже два дня пропил. Правильно ли это? В инструкции ничего не понятно. Сколько надо лечиться этими антибиотиками?
 
 
# RE: Уреоплазма парвумПрофуролог 18.12.2013 08:44
Здравствуйте, Дмитрий! Азитромицин сохраняется в организме в очаге воспаления в течение 5-7 дней, поэтому принимать его достаточно один раз в неделю. При уреаплазмозе достаточно 3 г, т.е. по 1г 1раз в неделю трижды. При беременности этот препарат назначается с большой осторожностью.
 
 
# МикоплазмозБорис, 29 01.12.2013 09:34
Добрый день! Некоторое время назат стал замечать, что при эякуляции изменился состав эякулята. Стал более вязкий и пропал запах. Потом, стал замечать некоторый дискомфорт в паху. Понял,что что-то не так с простатой. Обратился в клинику к андрологу/урологу. Сдал все анализы (мазок на ПЦР, мочу, кровь на онкомаркер). Все анализы впорядке кроме ПЦР, - показал микоплызму. Доктор назнацил лецение - пить азитомицин + физиотерапию + уколы 9фермент какой-то). Потом назначил другой антибиотик - сипрофлоксацин. Прошел курс лечения. Через 3 недели повторно сдавать на ПЦР нужно. Но я чувствую, уже сейчас, что изменений нет. Вопрос - может дело не в микоплазме или назначены не те антибиотики? Может к азитромицину и ципрофлоксацину микоплазма устойчива? P. S. Продя курс лечения попал в копеечку.
 
 
# RE: МикоплазмозПрофуролог 01.12.2013 23:24
Здравствуйте, Борис! К сожалению, сейчас в медицине наблюдается тенденция лечения какой- то инфекции, а не заболевания, которое она может вызвать. Да и обнаруженная микрофлора не всегда является причиной имеющихся симптомов. Микоплазма hominis не является абсолютным патогенном (т.е. микроорганизмом, способным вызывать воспаление без наличия других микроорганизмов). Наиболее патогенную роль отводят микоплазме genitalium. Лечение именно микоплазмоза назначено правильное. Но, Вам желательно обследовать предстательную железу, сделать анализ секрета предстательной железы, при необходимости – анализ спермы.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнДимитрий 38 12.05.2013 13:13
месяц назад у меня нашли в мазке микоплазму хоминис на фоне хронического простатита (из за enterococcus faecalis) который уже месяц лечу Ciprofloxacin"ом;
очень странно при этом, что незащищенного секса с женщинами у меня не было (я гомосексуалист). при этом есть частые позыва мочиться, боли в пояснице также прогрессирующий стертый оргазм.
но проблема не в том;
Врачи в германии ничего не понимают и не могут уже месяц подобрать антибиотики!
Avelox вызвал сильную экстрасистолию; На тетрациклины судя по антибиограмме у меня резистентность.
потом 2 разных врача выписали 2 разных альтернативных антибиотика:
Эритромицин в слоновей дозе по 4 таблетки 500граммовых в день
Azithromicin по таблетке 250 грамм в день

ОБА этих последних препарата судя по описаниям в интернете именно на Микоплазму хоминис не ДЕЙСТВУЮТ

Пожалуйста посоветуйте что делать! Я уже более месяца не могу начать лечение а этот бактерий может сделать много чего плохого если его не лечить!

Спасибо заранее за любой совет

Димитрий
 
 
+1 # RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 12.05.2013 15:52
Микоплазма hominis и уреаплазма urealyticum являются резидентами (т.е. постоянно присутствующие в урогенитальном тракте человека микроорганизмы) и не требуют лечения. Точных доказательств их роли в возникновении воспалительных процессов нет. Из семейства микоплазм наиболее болезнетворную роль отводят микоплазме genitalium. Для диагностики микоплазмоза применяют метод полимерной цепной реакции ( ПЦР), что я и предлагаю Вам сделать. Если этот анализ покажет наличие микоплазмы гениталиум, то тогда нужно будет пройти курс лечения. Кстати, азитромицин (сумамед) является довольно эффективным препаратом при лечении микоплазмоза гениталиум, и назначается однократно в дозе 1г.
Но, лечение простатита не заключается только в противомикобной терапии, а предусматривает еще и восстановление микроциркуляции и трофики в самой простате, устранение застойных явлений в ней и тазу, повышение иммунитета общего и местного. Для этих целей назначаются соответствующие препараты с разными путями введения, физпроцедуры и т.д. Учитывая образ вашей половой жизни, я не исключаю у Вас воспаления тазового нервного и венозного сплетений, и считаю закономерным обнаружение enterococcus faecalis. А инфекция может передаваться половым путем не только от женщин, микоплазмы с одинаковой частотой обнаруживают и у мужчин, и у женщин.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнДимитрий 38 12.05.2013 18:30
Спасио за ответ
1.если Вы имеете в виду образ моей половой жизни в связи с незащищенным анальным сексом (если Вы это подозреваете) то я его не практикую; откуда у меня вожет быть воспаление тазового венного и нервного сплетений?
2. Вы мне советуете вообще не лечить микоплазму хоминис. то есть не принимать азитромицин вовсе?
3: Есть ли международное обозначение ПЦР?
4. "Но, лечение простатита не заключается только в противомикобной терапии, а предусматривает еще и восстановление микроциркуляции и трофики в самой простате, устранение застойных явлений в ней и тазу, повышение иммунитета общего и местного. Для этих целей назначаются соответствующие препараты с разными путями введения, физпроцедуры и т.д." ----
ПОЖАЛУЙСТА поясните какие это процедуры? что Вы обычно выписываете?

Спасибо огромное!
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 13.05.2013 23:40
Да, я имел в виду анальный секс. Воспаление тазового сплетения, с-м хронической тазовой боли, простатодения – эти все термины обозначают наличие болей в тазу и половых органах без воспаления в самих половых органах. По отношению к Вам - это только предположения. Для более предметного разговора мне необходимо знать результаты ваших обследований, а именно: ан. двухстаканной пробы мочи, ан. простатического сока, бак. посев простатического сока, результат мазка из уретры, результат УЗИ простаты и мочевого пузыря до мочеиспускания и после, показатели урофлоуметрии. Если все это Вы не можете пройти по каким - то причинам, то напишите результаты хотя бы тех исследований, какие у Вас есть. Симптомы, изложенные Вами при первом обращении, могут быть и при воспалении уретры, и простаты, и мочевого пузыря, и при мочекаменной болезни, и при нейрогенных расстройствах. Я не хочу сейчас просто перечислять те или иные методы лечения, нужно подобрать лечение с учетом результатов ваших обследований и принимаемого ранее лечения. Настораживает длительный прием ципрофлоксацина, не развился ли после него дисбактериоз? Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия и активен не только в отношении одних только микоплазм. Но, прежде, чем его рекомендовать, хотелось бы увидеть все анализы.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнДимитрий 38 14.05.2013 02:03
В университетской клинике Кельна в отделении общей и детской урологии меня обследовал главврач:
УЗИ 2 раза не показало никаких отклонений или увеличений, никакого песка или камней.
Общий анализ мочи до массажа простаты не показал никаких отклонений!
Однако после массаже простаты посев показал 10"3 KBE/ml Enteroccocus faecalis. Антибиограмма к анализу показала резистентность на Тетрациклины (Доксициклины)
Против Энтероккока повторно назначили Ciprofloxacin принятие которого я вчера закончил после 10 дней по 2 таблетки в день.
Посев после Уретрального мазка показал небольшое количество Mycoplasma hominis. Антибиограмму иммунологи для микоплазмы тут не делают (я им звонил)
Против микоплазмы назначили Avalox (Moxifloxacin), который после 3ех таблеток вызвал по непонятной причине вентрикулярные экстрасистоли по типу тригеминии! Отменили и переназначили по 2! грамма в день! Эритромицина, которые я по совету аптекаря и интерниста принимать в таком количестве не стал.
Интернист по моей просьбе переназначил Ацитромицин (2 таблетки в первый день и еще 4 в последующие 4 дня.)
После поиска в интернете я везде прочитал что Ацитромицин на Микоплазму HOMINIS не действует а действует только на Микоплазму GENITALIS i Ueritralis.
Ацитромицин пока лежит и ждет моего решения. А Микоплазма продолжает сидеть в моей уретре вот уже пару недель! и как сказал уролог при ее нелечении она перейдет в хроническую форму простатита, которого у меня пока еще нет.
 
 
+1 # RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 14.05.2013 08:20
Нужен анализ секрета простаты, особенно сейчас, после лечения! А с микоплазмой можно договориться, что бы пока сидела тихо. Поймите, что борьба с микоплазмой , которая не является причиной воспаления, не должна быть самоцелью. Если анализ простатического сока будет нормальным, то не нужно принимать и азитромицин. К сожалению, на сегодняшний день борьба с условно патогенной флорой является распространенной ошибкой как среди больных, так и среди докторов. Но, если Вы убеждены в том , что микоплазма является серьезной угрозой , то смело можете принять азитромицин, который считается эффективным при лечении микопламоза, в том числе и М.hominis. Международное название ПЦР – polymerase chain reaction.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнДимитрий 38 14.05.2013 11:50
спасио вам огромное!!!
я все же начал пить Ацитромицин;
это всего 6 таблеток. Думаю что большого вреда он не принесет.
 

Яндекс.Метрика
Наверх