КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Аденома простаты (ДГПЖ)

Аденома простаты

В жизни каждого человека наступает период, когда он чаще задумывается о прожитых годах, пытаясь понять причины возникновения проблем со здоровьем. Кто-то приходит к выводу, что просто плыл по течению, не давая себе отчета в своих поступках, а сейчас, когда "перевалило" за 45, все неприятности - результат прожитого. А кто-то наоборот считает, что всегда вел здоровый образ жизни, придерживался диет и контролировал половые связи, но проблем со здоровьем все равно избежать не удалось, появились первые симптомы аденомы простаты.

Аденома простаты, мужской климакс, импотенция..

Мужчин в этот период начинают тревожить проблемы мочеиспускания, половой функции (импотенция). И если раньше они не обращали внимания на медтермины, то
Аденома простатысейчас на слуху такие «словечки» как: аденома простаты (предстательной железыили ДГПЖ, мужской климакс (от этого термина сейчас отказались, заменив его термином - возрастной андрогенный дефицит), эректильная дисфункция. В наше перенасыщенное информацией время, легко заблудиться в потоке медицинской информации, рекламы и предложений различных способов лечения. В развитых западных странах дело дошло до того, что мужчинам самим предалагют выбрать метод лечения, но после получения соответствующей информации, т. е. нужен определенный уровень образовонности, чтобы правильно понимать симптомы аденомы простаты.

Задать вопрос урологу

Катетеризация мочевого пузыря

Аденома простаты: причины

Во-первых, о несправедливости. Статистически доказано, что на частоту возникновения аденомы простаты, или правильней ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), не влияют ни образ жизни, ни вредные привычки, ни рассовая принадлежность, ни наличие сопутствующих заболеваний или прием каких-либо препаратов! Вредные привычки лишь ускоряют проявление уже имеющейся аденома, обостряя симптомы аденомы простаты!

Аденома простаты (ДГПЖ): основной фактор риска

Во-вторых, основным фактором риска считается наличие у всех мужчин... как вы думаете чего? Да того, что и делает нас мужчинами - нормально функционирующих яичек! Яички вырабатывают основной мужской гормон – тестостерон, который находится в строгом взаимоотношении с другими гормонами и обеспечивает половую функцию. С возрастом это взаимоотношение гормонов нарушается.

Часть тестостерона превращается в дигидротестостерон. Вот он как раз и стимулирует разрастание ткани простаты (предстательной железы). Предстательная железа располагается возле уретры (мочеиспускательного канала) в том месте, где он переходит в шейку мочевого пузыря. С увеличением своих размеров простата сдавливает уретру и тем самым затрудняет отток мочи из мочевого пузыря. Затруднение мочеиспускания - первый симптом аденомы простаты

Простата растет в течение всей жизни

У детей простата небольшая, но значительно увеличивается во время полового созревания. В норме к 30 годам масса простаты стабилизируется и составляет примерно 26 г. Примерно до 50 лет масса железы почти постоянна. Затем ее масса увеличивается, и к 80 годам составляет в среднем 35-50г.

Данные аутопсий свидетельствуют, что аденома простаты (ДГПЖ), а точнее ее микроскопические признаки, отмечаются в возрасте от 40 до 50 лет у 25% мужчин, от 50 до 60 лет – у 50%, от 60 до 70 лет – у 65%, от 70 до 80 лет – у 80%, от 80 до 90 лет – у 90 %. Гиперплазированная простата весом менее 25 г считается малой, 25 – 80 г – средней, свыше 80 г – крупной, а превышающая 250 – 300 г – гигантской.

Важный показатель при аденоме предстательной железы: конфигурация простаты

Здесь нужно отметить, что не всегда размер аденома простаты соответствует клиническим проявлениям. Нарушения мочеиспускания зависят не только от размеров аденомы, но и от ее конфигурации, т.е. от направления роста. Простата меньших размеров, но вдающаяся в просвет мочевого пузыря значительно раньше обостряет симптомы аденомы, нарушая отток мочи, чем простата больших размеров, но растущая в сторону прямой кишки.

Аденома простаты: симптомы

adenoma3
Основные симптомы аденомы простаты: струя мочи становится прерывистой, вялой и тонкой. Начало мочеиспускания затрудняется, необходимо натуживаться, возникают ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, учащается ночное мочеиспускание, появляются настойчивые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи. Эти симптомы могут проявляться на протяжении длительного времени и постепенно нарастать. Тем не менее не все мужчины торопятся на прием к урологу. К врачу часто заставляют обратиться жены, заметившие частое и проблематичное посещение туалета своими мужьями.

Аденома простаты: симптомы

Бывают случаи, когда наступает острая задержка мочи после переохлаждения или приема спиртного. Тогда приходится подвергать больного катетеризации мочевого пузыря и госпитализировать его в урологический стационар. В прошлом, в таких случаях производилась операция в два этапа.

В настоящее время тактика изменилась в связи с появлением новых препаратов, позволяющих отложить операцию на какое-то время и выполнить ее в плановом порядке одномоментно, если позволяет общее состояние больного. Изменились и методы хирургического лечения: начиная от открытых традиционных операций и заканчивая различными эндоскопическими вмешательствами. В целом, примерно 30% мужчин, доживающих до 80 лет, подвергаются оперативному лечению.

Когда обращаться к урологу

Когда обращаться к урологу и нужно ли вообще к нему обращаться, если ничего не беспокоит? После 40 лет обращайтесь к урологу, даже если Вас ничего не беспокоит, и тем более, если появились нарушения мочеиспускания - симптомы аденома простаты. Раннее обращение к специалисту необходимо не только для диагностики аденомы предстательной железы, но и для диагностики других заболеваний, сопровождающихся нарушением мочеиспускания (прежде всего это рак простаты, хронический простатит, нейрогенные дисфункции).

Длительное время аденома простаты может ничем не проявляться. К лечению приступают только тогда, когда наступают клинические проявления заболевания. Вопрос профилактической терапии остается сегодня открытым, а его целесообразность до сих пор не доказана.

Аденома простаты (ДГПЖ): диагностика

Объем необходимых исследований назначает специалист. Наиболее рекомендуемыми из них являются: измерение скорости мочеиспускания – урофлоуметрия, пальцевое ректальное исследование, общий анализ мочи, анализ крови на ПСА, уретроцистоскопияУЗИ (трансабдоминальное и трансректальное).

Пальцевое ректальное исследование до сих пор сохраняет свое значение, не смотря на широкое внедрение современных диагностических средств. Этот метод Аденома простаты лечение: ТУР
диагностики прост и позволяет опытному врачу провести дифференциальную диагностику между ДГПЖ, раком простаты и простатитом. Общий анализ мочи назначается всем пациентам для выявления признаков мочевой инфекции. Урофлоуметрия позволяет отличить нарушения мочеиспускания нейрогенного происхождения от нарушения мочеиспукания, вызванного аденомой предстательной железы. Анализ крови на ПСА позволяет проводить дифференциальную диагностику между аденомой и раком простаты. УЗИ (эхография) позволяет определить не только размеры простаты, но и направление ее роста, конфигурацию. Этот метод также позволяет определить количество остаточной мочи, наличие камней в мочевом пузыре, состояние почек, мочеточников. С помощь трансректального УЗИ можно отличить ДГПЖ от рака простаты, от склероза простаты, а также определить среднюю долю, которая не поддается медикаментозному лечению.

Дополнительные данные: остаточная моча, наличие камней

Под количеством остаточной мочи подразумевается количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. В норме после мочеиспускания остается не более 10 мл мочи. Наличие остаточной мочи более 50 мл уже является показанием к лечению. При наличии камней в мочевом пузыре показано оперативное вмешательство, без всяких попыток приема препаратов в надежде на выздоровление. Большое значение для прогноза имеет не только размеры, но и конфигурация аденомы простаты. При увеличении ее средней доли раньше наступают расстройства мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи. Однако размер железы имеет важное значение при выборе метода оперативного лечения.

Пальцевое ректальное исследование

Лечение аденомы простаты

Цель лечения - облегчение симптомов нарушения мочеиспускания, улучшение качества жизни пациентов, предотвращение Аденома простаты лечение
осложнений.

Основные методы лечения:

1. Выжидательная тактика или динамическое наблюдение.

2. Медикаментозная терапия.

3. Хирургическое лечение.

Динамическое наблюдение может быть рекомендовано пациентам с мягкими или умеренно тяжелыми симптомами аденомы простаты, которые не влияют или минимально влияют на качество жизни. Проводится периодический мониторинг простаты с целью своевременного выявления необходимости начала медикаментозной терапии. Данной категории больных предлагаются минимальные модификации образа жизни и тренировки мочевого пузыря. Модификации жизни включают в себя снижение количества принимаемой жидкости, строгий график пользования туалетом, пересмотр принимаемых лекарств и изменение времени приема тех, которые обладают мочегонным действием, лечение поносов и запоров, исключение всего того, что может вызвать полиурию.

Медикаментозная терапия при аденоме предстательной железы. Этот метод лечения в связи с революционным прорывом в области фармакологии является на сегодня наиболее популярным (до 70% пациентов лечатся консервативно). Консервативное лечение назначается пациентам не имеющим показаний к оперативному лечению, а также пациентам с противопоказаниями к оперативному лечению или нежелением оперироваться.

Аденома простаты (ДГПЖ): три группы препаратов для лечения

Большое количество препаратов, применяемых для лечения аденомы, подразделяется на три основные группы:

  1. а-1 адреноблокаторы,
  2. ингибиторы 5а-редуктазы,
  3. препараты растительного происхождения.

а-1 адреноблоаторы. Препараты этой группы обеспечивают снижение внутриуретрального сопротивления и улучшают мочепузырное кровообращение. Симптоматическое улучшение от их применения наступает в первые 2-4 недели и сохраняется в течение последующего лечения. Если положительного эффекта не удается достичь через 3 мес, то дальнейшее использование данного лекарства является неперспективным и необходимо выбрать другой метод лечения. Принимают эти препараты один раз в сутки. Основные противопоказания к назначению а1-адреноблокаторов: тенденция к гипотонии, тяжелые нарушения функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы, нраушения ритма сердца, последствия ОНМК.

Ингибиторы 5а-редуктазы. Препараты, блокирующие выработку дигидротестостерона и уменьшающие размеры предстательной железы (простаты). У пациентов, получающих такие препараты не менее 6 месяцев, регистрируется уменьшение объема простаты на 20-30%. Лечение должно продолжаться не меньше года.

Комбинированное лечение а-1 адреноблокаторами и ингибиторами 5а-редуктазы представляется более эффективным и дающим более стойкие результаты, чем монотерапия. Исседования показали, что четырехлетний прием комбинированной терапии снижает риск развития острых задержек мочи (аденома простаты симптомы) или оперативного лечения на 65,8% по сравнению с монотерапией.

Препараты растительного происхождения, обладающие многообразным действием - это экстракты плодов пальмы ползучей, сливы африканской и др. Механизмы их действия недостаточно изучены. Однако на фоне их применения достигается улучшение примерно у 60% пациентов.

Аденома предстательной железы: оперативное лечение

Показанием к оперативному лечению являются:

- отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;

- желание пациентов лечиться более активно, но не лекарствами;

- наличие строгих показаний к хирургическому лечению (хроническая задержка мочи, камни мочевого пузыря, ХПН из-за ДГПЖ, рецидивирующие инфекции мочевых путей, стойкая гаматурия).

Виды оперативного лечения:

- открытая аденомоктомия (чреспузырная, позадилонная);

Аденома лечение
- трансуретральная резекция простаты (ТУРП);

- трансуретральная электровапоризация простаты (ТУЭВП);

- трансуретральная эндоскопическая лазерная хирургия (вапоризация, аблация, коагуляция, инцизия);

- TUNA (трансуретральная игольчатая аблация простаты);

- ультразвуковая аспирация;

- трансуретральная или трансректальная гипотермия;

- трансуретральная термотерапия;

- внутритканевая терапия: микроволновая термотерапия, водная термотерапия, инъекции этанола.

Аденома простаты: прогноз

Существование множества методов лечения аденомы простаты (ДГПЖ) говорит о том, что ни один из них, начиная от оперативного и заканчивая медикаментозным, не является идеальным. Выбор того или иного метода определяется урологом на основании совокупности данных обследований. Возможно, кому-то целесообразно назначить медикаментозное лечение и наблюдать за течением болезни несколько лет, а потом, возможно, придется прибегнуть к оперативному лечению, если симптомы аденомы простаты сохранятся.

Бывают случаи, когда на фоне длительного приема препаратов и не возникают показания к оперативному лечению. А возможно кому-то уже при первом обращении к специалисту будет предложен тот или иной метод оперативного вмешательства. В любом случае, при правильно подобранном лечении прогноз при аденоме предстательной железы благоприятный.

Аденома простаты (ДГПЖ): прогресс в диагностике и лечении

Аденома: современные методы леченияВо всем мире продолжаются исследования причин возникновения аденомы предстательной железы и механизмов ее развития. Проводятся клинические испытания новых препаратов. Все активнее првоодятся исследования, доказывающие высокую эффективность некоторых растительных препаратов (Простамол Уно), а также субстанций, содержащих антитела к простат-специфическому антигену (Афала) и проявляющих лечебный эффект на пациентов с аденомой и хроническим простатитом. Появились первые сообщения о высокой эффективности в лечении нового препарата из группы антогонистов LH-RH гормонов цетрореликса. Многие малоинвазивные вмешательства уже выполняются амбулаторно, после которых больной может сразу возвращаться домой. 

Литература:

Клинические рекомендации, Урология, 2007 г, гл. редактор Н. А. Лопаткин.

Рациональная фармакотерапия в урологии, Москва, 2006 г. под общ. ред. Н. А. Лопаткина, Т. С. Перепановой

Практическая андрология, С. Ю. Калиниченко, И. А. Тюзиков, 2009г.

Клинические рекомендации ЕАУ, 2009г.

 

См. также:

1. Предстательная железа (простата)

2. Уретра

3. Расстройсва мочеиспускания

4. Простатит

5. Пальцевое ректальное

6. Урофлоуметрия

7. Компьютерная томография

8. Катетеризация мочевого пузыря

9. Аденома простаты симптомы

 

 

 

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# АденомаAndrey, 46 30.10.2015 13:23
Здравствуйте. По ТРУЗИ :гиперплазия предстательной железы. Результат ПСА: общий-2,72, свободный- 0,211, соотношение 7,8%. Принимаю Омник в данный момент. Нужно ли делать биопсию предстательной железы. Какой риск развития недоброкачественного заболевание предстательной железы. Спасибо.
 
 
# RE: АденомаПрофуролог 03.11.2015 20:41
В заключении ТРУЗИ важна еще эхоструктура - гипер-, гипо- или гетеро- генная. Термин "нодулезные" образования означает - узелковые, что характерно и для доброкачественной гиперплазии простаты. Если делать биопсию простаты, то только под ультразвуковым контролем .
 
 
# RE: АденомаПрофуролог 01.11.2015 19:51
Здравствуйте, Андрей! Показатели ПСА общего и свободного соответствуют норме. Возможна ошибка в подсчете соотношения. Для исключения ошибки все три показателя: ПСА общий, ПСА свободный и соотношение должны подсчитываться с одной порции крови и в одной лаборатории. При нормальном уровне ПСА общего нет показаний для определения ПСА свободного кроме тех случаев, когда врач при ректальном исследовании обнаруживает сомнительный участок в простате.
 
 
# аденомапростатыСергей 67 лет 23.08.2015 08:10
Здравствуйте .узи-мочевой-94*60*80,контуры четкие,местами волнистые,конкриментов нет мочеточники не расширены,остаточной мочи нет Пред.железа-72*60*70,контуры четкие ровные,кажула не утолщена структура в центральной части кисты до 6*4и множество несколько неоднородных,умеренно повышенной эхогенности и изоэхогенных узлов до 15*11мм с ровнымине четкими контурами,местами сливающимися относительно гиповаскулярных приЦДК(узлы гипеплазии?)Васкуляризация железы умеренная(при ЦДК).Эпицистостома.ДГЗ-ДГПЖ-3ст.
ПСА-7,800 выше .ан крови по всем показ-норма назначен Панцеф Пса ч\10 дн промывка фурацилином мочевого пузыря Когда операция должна состояться???
 
 
# RE: аденомапростатыПрофуролог 31.08.2015 20:12
Здравствуйте, Сергей! При отсутствии противопоказаний аденомэктомию можно выполнить через три месяца после наложения цистостомы.
 
 
# RE: аденомапростатыСергей 67 лет 01.09.2015 01:45
благодарен Вам доктор ,поддержали своим просто ответом
 
 
# простатаанатолий 05.05.2014 05:36
добрый день,мне 60 полных лет,2 года назад начали беспокоить частые мочеиспускания,тонкая и двойная мочевая струя,рези в канале, ,прошёл анализы крови пса общий-2,44,пса свободный- ,УЗИ-простата выбухает в просвет мочевого,размеры-Ш-52,толщина- 34,длина-40,объём-38.9,контуры ровные четкие,,объём остаточной мочи-7.8мл.Прописано- омник пропил 3 месяца,1 месяц финастерид-не стало эрекции.стал пить-SUPERBAR MAN-100 капсул,после этого опять принимаю омник.Струя бывает двойной ,бывает узкой,резей нет,мочеиспускание-2-3 раза за ночь,секс 1-2раза в неделю,местный уролог сказал принимать омник пожизненно.Вопрос-как долго принимать Омник,нужна ли операция? Спасибо за ответ.
 
 
# RE: простатаПрофуролог 05.05.2014 15:40
Здравствуйте, Анатолий! Омник можно принимать длительно, если он оказывает эффект. Показания к операции возникают тогда, когда объем остаточной мочи превышает 50 мл и есть угроза расширения полостной системы почек. Судя по симптомам, можно сделать вывод, что у Вас сочетается аденома предстательной железы и ее воспаление(простатит). Поэтому желательно подтвердить это предположение анализом секрета простаты.Если подозрения окажутся верными, то нужно будет пройти курс лечения простатита, что само по себе может улучшить мочеиспускание и улучшить половую функцию. Также важно определить уровень мужских половых гормонов.
 
 
+1 # Последствия операции ТУР простатыВадим Николаевич, 66 24.03.2014 08:28
5 марта мне сделали в г. Екатеринбурге операцию ТУР простаты. В целом операция прошла успешно. Однако неприятным последствием операции явилась ретроградная эякуляция. У меня 3 вопроса:
1) Должны ли были врачи до операции предупредить меня о таком последствии?
2) Является ли ретроградная эякуляция обязательным последствием этой операции, или это говорит о том, что операция была произведена некачественно?
3) Может ли ретроградная эякуляция пройти со временем и превратиться в нормальную?
 
 
# RE: Последствия операции ТУР простатыПрофуролог 24.03.2014 20:03
Здравствуйте, Вадим Николаевич! Обычно пациента информируют о возможных осложнениях или побочных действиях того или иного метода лечения, операции. Ретроградная эякуляция после ТУР не говорит о низкой квалификации хирурга или некачественно выполненной операции. Ретроградная эякуляция — одно из самых частых осложнений ТУР простаты.(50—100 % пациентов). Нормализация эякуляции возможна с течением времени.
 
 
# Аденома простаты(ДГПЖ)Леонид , 52 года 17.03.2014 11:10
Здравствуйте!Подскажите,пожалу йста,правильно ли мне назначено лечение при затруднённом мочеиспускании особенно утром, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря и недостаточной эрекции?Анализы ПСА общий-8,9;ПСА свободный-1,58;соотношение-17% ;тестостерон-20,25.Результаты УЗИ-предстательная железа увеличена-5,6*4,9*4,4 см/объём 63,0,вдаётся в просвет мочевого пузыря,контуры ровные,капсула выражена,увеличена центральная часть,структура узловатая,паренхима обычной эхогенности,диффузно неоднородна за счёт кальцификатов.Мочевой пузырь содержит 500 мл мочи,симметричен,стенки не утолщены,просвет гомогенный,остаточная моча-100 мл.Уролог назначил Омник,Флебодиа пить два месяца,затем Правенор два месяца.
 
 
# RE: Аденома простаты(ДГПЖ)Профуролог 17.03.2014 23:50
Здравствуйте, Леонид! Возможно сочетание простатита и аденомы простаты. Нормой общего ПСА принято считать показатели от 0 до 4,0 нг/мл. В норме ПСА - свободный: 0,04 - 0,5 нг/мл. Незначительное или даже существенное повышение ПСА может быть связано с воспалением простаты или доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты. Механическое воздействие на простату (массаж простаты, биопсия простаты, цистоскопия, острая задержка мочеиспускания, катетеризация мочевого пузыря) вызывает временное повышение ПСА. Однако, наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с раком простаты. Поэтому желательно повторить анализ ПСА (достаточно общего) через пару недель противовоспалительного лечения. Необходимо пальцевое ректальное исследование и взятие секрета простаты. Если подтвердится наличие простатита, то к лечению нужно добавить антибиотики.
 
 
# аденома простаты(ДГПЖ)Леонид , 52 года 18.03.2014 07:25
Здравствуйте!Спасибо большое за быстрый ответ.Вы имеете в виду противовоспалительное лечение,назначенное мне урологом? А наличие простатита можно определить только ректальным исследованием и взятием секрета простаты? И ещё подскажите,пожалуйста,можно и нужно ли пользоваться аппаратом *Простам* при данном заболевании?
 
 
# RE: аденома простаты(ДГПЖ)Профуролог 18.03.2014 15:49
Имеется в виду и то, что назначил Ваш доктор, и плюс антибиотики. Наличие простатита подтверждается и рект. исследованием и анализом секрета. Простам до того, как выяснится с ПСА пользоваться не желательно.
 
 
# аденомаМарина. 49 лет 05.03.2014 09:28
Добрый день! У мужа обнаружили аденому простаты 59 куб. см. врач сказал. что операция пока не нужна. можно полечить лекарствами! Один врач выписал - омник и пенестер. а другой - факусин и аводарк! Скажите. пожалуйста. свое мнение! Спасибо.
 
 
# RE: аденомаПрофуролог 06.03.2014 00:00
В обоих случаях назначена комбинация препаратов одних и тех же групп – альфаадреноблокаторы и финастериды. Выбирайте в зависимости от стоимости и Ваших финансовых возможностей. Но для выбора тактики лечения еще важно знать объем остаточной мочи, и быть уверенным, что это только аденома, а не ее сочетание с простатитом.
 
 
+1 # RE: Профуролог - консультация уролога онлайнВладимир, 65 лет 17.12.2013 13:36
Здравсвуйте. У меня аденома 35мл. Анализы
секрета простаты:
Лейкоциты-большие скопления,
лецитиновые зёрна-много.
В посеве enterococcus faecalis 10 в 3 степени.
Ampicillin-S
Vancomycin-S
Ciprofloxacin-R
Penicillin-S
Gentamicin-S
Chloramphenicol-R
Erythromycin-R
Tetracycline-R
Ceftriaxone-S
Levofloxacin-R
Linezolid-S
Что делать при наличии резистентности к фтор-
хинолонам, хорошо проникающим в простату?
 
 
+1 # RE: Профуролог - консультация уролога онлайнПрофуролог 18.12.2013 07:29
Здравствуйте, Владимир! Можно воспользоваться ректальным ультрафонофорезом для введения антибиотиков, к которым была выявлена чуствительность. Также возможно вводить димексидиновые смеси с антибиотиками в виде микроклизм, но пропись этих смесей должен составить доктор.
 
 
# аденома простатыОльга 32 года 05.11.2013 17:03
Добрый день!
У моего мужа аденома простоты, возможна ли беременность при данном диагноза?
 
 
# RE: аденома простатыПрофуролог 07.11.2013 12:35
Здравствуйте, Ольга! Мужу необходимо сделать анализ эякулята – спермограмму, которая даст ответ на Ваш вопрос.
 
 
# Аденома предстательной железыОксана 29.10.2013 14:32
Здравствуйте, обращаюсь по поводу заболевания своего отца (ему 72 года). В конце 2012 года моему папе был поставлен диагноз аденома предстательной железы 2 степени. Он поступил с анализом ПСА 11.8. Также делали урофлоуметрию, которая показала снижение максимальной и средней потоковых скоростей. Ему сделали биопсию, которая не показала раковых клеток. Назначили курс антибиотиков. Через месяц ПСА стал 8,5. Снова сделали биопсию, которая также не показала наличие раковых клеток. Назначили курс лечения: аугментин, фокусин, свечи витапрост, свечи диклофенак. После курсов лечения ПСА не поднимается выше 5,1.Последний раз анализ ПСА был 25 октября с результатом 5,08.Подскажите, пожалуйста, что делать в этой ситуации: настаивать на операции или проводить периодически назначенную лекарственную терапию? Заранее огромное спасибо за помощь.
 
 
# RE: Аденома предстательной железыПрофуролог 30.10.2013 04:24
Здравствуйте, Оксана!
По поводу подозрения на рак предстательной железы операцию делать не нужно. А для того, чтобы определиться с аденомой предстательной железы нужно знать ее объем и объем остаточной мочи, общее состояние человека и наличие сопутствующих заболеваний. Пришлите, пожалуйста , эти данные.
 
 
# ПСАГеннадий 74 года 21.09.2013 16:00
4 года назад была сделана операция ТУР ДГПЖ. Операция прошла прекрасно, ничего не беспокоило в течение 4 лет. На профосмотре сдал ПСА, значение 4,1. Посылают на ТРУЗИ. Целесообразно ли это? Ничего не беспокоит, возраст. Значение ПСА должно учитывать возраст? Читал, что норма гибкая до 5,5 для пациентов свыше 65 лет, Спасибо.
 
 
# RE: ПСАПрофуролог 21.09.2013 19:34
Здравствуйте!
Традиционным пороговым значением уровня ПСА для большинства мужчин является показатель, не превышающий 4 (нг/мл). Уровень выше 4 (нг/мл) свидетельствует о развитии рака, хотя онкология возможна и при более низком показателе. С годами он постепенно повышается, даже при отсутствии какого-либо заболевания предстательной железы. ТРУЗИ нужно делать после ТУР простаты ежегодно, т.к. возможен рецидив ДГПЖ.
 
 
# аденокарциномаСветлана 26.06.2013 05:47
Здравствуйте, моему папе 62 года обнаружили аденокарциному предстательной железы левой части по Глисону 3+3=6~10%. правая 3+4=7~40%? делали повторно ПСА общий 19,4 нг/мг, тестостерон 448,5 нг/дл, узи мочевого пузыря и почек в норме, количество остаточной мочи 50 мл, рентген тазовых костей пока не видела. Какое в данном случае можно назначить лечение. Спасибо.
 
 
# RE: аденокарциномаПрофуролог 27.06.2013 05:07
Сначала нужно определиться : опухоль простаты операбельная или нет. Для этого нужно знать распространенность опухоли ( т.е. она в пределах капсулы простаты или прорастает капсулу простаты), общее состояние здоровья Вашего папы, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Если опухоль операбельная, то необходимо выполнить радикальную простатэктомию в специализированном леч. учреждении. Если операция противопоказана, то нужно решать вопрос по гормонотерапии и лучевой терапии . Гормонотерапию может облегчить операция по удалению яичек( орхиэктомия), т.к. уровень тестостерона – высокий.
 
 
# RE: аденокарциномаСветлана 27.06.2013 06:56
Здравствуйте, сегодня получмла результаты рентгена тазовых костей и позвоночника-метастаз нет, будем делать КТ с контрастоморганов таза, для того что бы узнать прорастает опухоль в окружающие органы или нет. Скажите достаточно ли проведения КТ или же еще необходимо МРТ делать?
 
 
# RE: аденокарциномаПрофуролог 28.06.2013 02:05
Да, КТ достаточно.
 
 
# аденокарциномаСветлана 10.07.2013 11:01
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста почему необходимо при удалении аденокарциномы простаты делать и орхиэктомию, ведь если опухоль будет удалена вместе с простатой , метастаз нет как тестостерон повлияет на дальнейшее развитие процесса?
 
 
# RE: аденокарциномаПрофуролог 11.07.2013 11:39
Если удастся сделать радикальную простатэктомию, то орхиэктомия не обязательна.
 
 
# Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).ВАСИЛИЙ.50 ЛЕТ. 14.06.2013 05:25
Добрый день!мне 50 лет.затруднено мочеиспускание.возникают иногда боли под животом,по типу когда у меня был апендецит.исследованиями определено: Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Аденома простаты.доброкачественная.нео бходимо хирургическое удаление гиперплазированной ткани предстательной железы.
поясните пожалуста:удаление предлагается через ввод по уретре.удалиться изнутри,верно?а что будет с наружной стороной предстательной железы , что с внешней стороны образовалась?напрашивается вывод что нужно разрезать плоть с какой то стороны, чтобы добраться до опухоли и удалить ее.каково время послеоперационного востановления?с уважением Василий.
 
 
# RE: Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).Профуролог 14.06.2013 14:39
Здравствуйте, Василий!
На сегодняшний день разработано множество методик оперативного лечения ДГПЖ , но выделить можно три основных вида – открытые хирургические операции, эндоскопические, так называемые трансуретральные резекции простаты(тур) и операции с помощью робототехники. При открытых операциях выполнятся разрез внизу живота, и выполняется доступ к простате через разрез в стенке мочевого пузыря, при ТУР- через уретру в полость мочевого пузыря вводится резектоскоп и удаляются те доли аденомы, которые выпячиваются в просвет мочевого пузыря и затрудняют мочеиспускание. Количество удаляемой аденоматозной ткани при ТУР зависит от опыта хирурга и качества оборудования. В любом случае, какая- то часть аденомы остается и при большой продолжительности жизни после операции возможен рецидив через 10 – 20 лет. Как при одной, так и при другой операциях удаляется именно аденоматозная ткань простаты, а капсула простаты и сама неизмененная простата сохраняются. Послеоперационный период после ТУР- легче и короче , чем после открытых операций. Но, при открытых операциях удаляется вся аденоматозная ткань простаты. Робототехника еще не получила распространения в странах СНГ из-за дороговизны. Но, сейчас для Вас основной вопрос состоит в другом – насколько в Вашем молодом возрасте показана операция, и не вызваны ли Ваши симптомы простатитом? Для ответа на этот вопрос нужно знать следующее: объем простаты и остаточной мочи по УЗИ, состояние почечных лоханок так же по данным УЗИ, анализ простатического сока, анализ крови на ПСА.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнМила 23.05.2013 14:00
Здравствуйте.У моего отца,которому 65 лет ДГПж.Конечно,существует проблема с обследованием с психологической стороны и территориальной.Там,где они живут большая проблема с квалифицированными врачами,да и не заставишь его это сделать .Начал принимать ОМНИК.на следующий день суставы тазобедренные ломило так,что он не мог стат с постели.отменил-начались проблемы с мочеиспусканием.Перешел на доксозазин.По полтаблетки.т.к. от целой таблетки такая же проблема с суставами и плюс шея.Что делать,пьет он уже лекарство 2 месяца и мучается болью,если пытается пропустить хоть один прием- тут же задержка мочи.Помогите консультацией,пожалуйста.Т.к в ближайшее время ему никто ничем не поможет.Был период,когда он чуть простыл -тогда было такое жуткое обострение.Уролог сказал отменить Доксозазин и принимать антибиотики с урологическим сбором.Но в этот же день он чуть не умер от высокой температуры и задержки мочи.Пришлось возвращаться к Доксозазину и терпеть боль.Может есть альтернатива этому лекарству?СПАСИБО.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 24.05.2013 01:30
Здравствуйте, Мила!
Сейчас вашему отцу необходимо срочно обеспечить отток мочи. Это можно сделать или с помощью установления постоянного катетера, или с помощью наложения цистостомы ( устанавливается дренаж в мочевой пузырь через живот). Это необходимо для того, чтобы улучшить общее состояние , провести полное обследование и госпитализировать в ближайшую к Вам клинику для оперативного лечения, если нет противопоказаний.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнМила 24.05.2013 08:53
Сейчас у Папы состояние улучшилось намного.Видимо,воспаление прошло.Никуда он не поедет и ничего не даст с собой делать,пока совсем не прижмет.Характер такой. Мне очень нужна Ваша консультация по поводу медикаментозного лечения..Может заменить ДОксозазин иным препаратом,чтобы не болели суставы? Вообще я читала аннотации и нигде не нашла таких побочных явлений.Посоветуйте именно по лекарствам.Дальше я его уговорю со временем пройти обследование,но до этого нужно дожить.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 25.05.2013 00:37
В таком случае, попробуйте препарат Аводарт по 0,5 мг в сутки. Принимать его нужно длительно, регулярно, не меньше 1 года. Этот препарат при длительном приеме способен уменьшить объем простаты на 20% и позволяет избежать операции. Но, это возможно, если нет задержки мочи. Если есть задержка мочи, то надеясь на лекарство и откладывая операцию, Вы просто можете потерять своего отца.
 
 
# проблема с мочеиспусканиемОлег Евгеньевич 26.04.2013 10:12
Здраствуйте.Мне 43 года. У меня следующие проблемы: 1)В основном именно утренняя проблема с опорожнением мочевого пузыря.Приходится расхаживаться.Потом , всё равно приходится напрягаться каг бы выдавливать струю мочи. Остаётся ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря. 2)Пью очень много воды. (занимаюсь бодибилдингом)3)Ночьные позывы бывают , но в основном переполненный пузырь в утренние часы. 4)Последнее время несколько раз были ощущения как бы небольшой рези в уретре. (венерические заболевания исключены!) 5)Последние несколько лет принимаю по 1мг финастерида от андрогенного облысения (данная доза-1мг - является аналогом легального препарата от андрогенного облысения (блокатор 5-альфа редуктазы):"Пропеция" Жду Вашего профессионального совета.Спасибо.(по описанию похоже на 2 спепень аденомы простаты...)(Возможен ли приём :"Омник" "Травяные сборы" ?)
 
 
# RE: проблема с мочеиспусканиемПрофуролог 26.04.2013 17:36
Основным показанием для назначения финастеридов является лечение ДГПЖ ( аденомы предстательной железы). Но, длительно принимать его можно только под ежемесячным контролем ПСА ( простато- специфический антиген). Если каждое утро у Вас имеется спонтанная эрекция
( а в Вашем возрасте ее отсутствие должно настараживать) , то затрудненное мочеиспускание в это время закономерно. Но, все- таки нужно пройти обследование, выполнив анализ простатического сока и ТРУзи простаты с определением остаточной мочи, урофлоуметрию. Мочеиспускание у мужчин затрудняться может по многим причинам, это и воспалительные процессы, и нейрогенные дисфункции, и увеличение в размерах самой простаты. Поэтому, не спешите что-то принимать , кроме фитопрепаратов до полного обследования. Важное значение имеет : принимаете Вы или нет какие-то препараты для наращивания мышечной массы?
 
 
# Аденома простаты (ДГПЖ)виктор 29.03.2013 14:12
Спасибо.Дополняю информацию.Мне 54 года.Объём ПЖ 37.24. В проекции транзиторных зон ПЖ лоцируется образование умеренно пониженной эхогенности объём 5.93. Контуры четкие,волнистые эхоструктура неоднородная. Периуретрально: образование есть- единичные мелкие гиперэхогенные включения.ООМ 50 мл.ПСА-0.6.
 
 
# Профуролог 30.03.2013 00:21
Сейчас Вам с помощью Вашего доктора, желательно уролога, необходимо выяснить качество этого образования, т.е. выяснить доброкачественное или злокачественное это образование. В пользу доброкачественного говорит нормальный уровень ПСА. Что доктор обнаружил при ректальном исследовании? Если пальпируется каменистой плотности узелок, то нужно провести дальнейшее обследование для исключения рака предстательной железы. Для этого желательно повторить трансректально УЗИ простаты с подробным описанием УЗ картины. При подозрении на злокачественное образование необходимо выполнить пункционную биопсию. Страха не должно быть. Диагноз устанавливается на основании результатов всех обследований и клинической картины.
Что заставило Вас сделать УЗИ? Часто такие узелки образуются при воспалительных процессах, простатитах, везикулитах.
 
 
# Аденома простаты (ДГПЖ): операцияВиктор 29.03.2013 05:30
Здравствуйте. Объём узла в простате 5.93 куб.см. Требуется ли операция?
 
 
# Профуролог 29.03.2013 12:47
Важно знать, на основании чего обнаружено это образование . Если на основании УЗИ , то какой оно эхоструктуры: гипогенной, гипергенной или гетерогенной. Если этот узел обнаружен при пальцевом ректальном исследовании, то нужно знать какой он консистенции: эластичной или хрящевидной. Также нужно знать общей объем предстательной железы и результаты анализа крови на ПСА
( простатический специфический антиген). Только на основании вышеизложенного выбирается метод лечения (оперативное или консервативное).
 
 
# Аденома простаты (ДГПЖ): лечениеsaha1 30.01.2013 12:13
Мне 52 года. УЗИ показало объем простаты 38,19 см. Остаточный объем мочи 11,5 мл. Врач выписал омник, пить 6 месяцев. Действительно ли нужно его пить, если никаких симптомов нет и нужно ли лечение в данный момент.
 
 
# Профуролог 30.01.2013 12:14
Здравствуйте,saha1!
Если у Вас нет расстройства мочеиспускания и учащенного мочеиспускания в ночное время, то омник не нужно принимать. В целях профилактики нет смысла его принимать потому, что он не уменьшает объем простаты, а только улучшает само мочеиспускание.
Объем простаты для Вашего возраста нормальный, а вот анализ на ПСА сдавать нужно всем после 50 лет и проходить ректальное пальцевое исследование.
 
 
# Аденома простаты (ДГПЖ): профилактикаsaha1 30.01.2013 12:15
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Хочу поинтересоваться следующими вопросами. Если ли норма остаточной мочи, если у меня 11,5 мл.это нормально.нужно чтото принимать для профилактики в этом возрастею.спаси бо
 
 
# Профуролог 30.01.2013 12:15
Объем остаточной мочи у Вас абсолютно нормальный. Для профилактики возникновения аденомы предстательной железы никаких препаратов принимать не надо( на сегодняшний день их просто не существует). Лечение назначается после появления симптомов : расстройство мочеиспускания, наличие остаточной мочи больше 50 мл. Необходимо придерживаться здорового образа жизни , вести регулярную половую жизнь без излишеств, не злоупотреблять курением и алкоголем. А главное , ежегодно повторять ультразвуковое исследование ( УЗИ).
 
 
# Аденома простаты (ДГПЖ): диагностикаАлексей 22.01.2013 15:06
Добрый день!
Прошу ответить на мои вопросы. Ме 46 лет. При обследовании в декабре 2012 года были следующие результаты: общий ПСА - 6,08 нг/мл, свободный ПСА - 1,56 нг/мл, индекс ПСА - 25,66%. В июле 2012 года уровень общего ПСА был 4,0 нг/мл. Надо ли делать биопсию предстательной железы и как срочно? В каком положении выполняется биопсия? Насколько болезненна эта процедура? Как к ней подготовиться? Где лучше сделать исследование?
 
 
# Профуролог 22.01.2013 15:07
Здравствуйте, Алексей!
Уровень ПСА в декабре - пороговый, в более старшем возрасте его можно было бы расценить как нормальный. В июле - уровень ПСА соответствовал верхней границе нормы.Ложнополо жительные результаты ПСА могут быть после катетеризаций моч. пузыря, после массажа простаты, после острых воспалительных процессов в простате.
В диагностике необходимо учитывать комлекс симптомов. Пальцевое ректальное исследование.Ес ли уролог при пальпации простаты обнаружил участки уплотнения, то с таким ПСА нужна биопсия.Если УЗИ показывает изменение эхогенности простаты, то с таким ПСА- нужна биопсия.В то же время, результаты биопсии могут оказаться нормальными, если пункция ткани простаты взята не из измененного участка, а из нормальной ткани.Сама процедура пункционной биопсии простаты проста.Положени е: или в коленолоктевом, или лежа в урологическом кресле. Доктор под контролем пальца, введенного в задний проход, производит пункцию простаты.Чаще эта процедура выполняется без всякой анестезии, при желании можно заказать анестезию. Выполнять ее можно в любом урологическом кабинете, где есть уролог с опытом выполнения биопсий. Более важно, где и кто будет исследовать сам материал.Из всего сказанного следует вывод: принимать решение по биопсии должен тот уролог, который Вас полностью изучил, и не только лабораторно.Под готовка к биопсии заключается в очистке ампулы прямой кишки(голод накануне, очистительные клизмы)
 

Яндекс.Метрика
Наверх