КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Аномалии количества почек

Мочеполовая системаПочка представляет собой парный выделительный орган, вырабатывающий мочу, лежащий позади брюшины. Расположены почки по бокам позвоночного столба на уровне последних грудных и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1 - 1,5 см. Правая почка верхним полюсом прилежит к печени, а левая к селезенке и желудку. Задней своей поверхностью каждая почка в верхнем своем отделе прилежит к диафрагме, которая отделяет почку от плевры. При слабости фиксирующего аппарата почки могут опускаться (блуждающая почка).

Односторонняя аплазия (агенезия) почки

Аплазия (агенезия) почкиАплазия (агенезия) почки является результатом отсутствия или остановки развития Вольфова протока на соответствующей половине мочевого тракта. Во многих случаях при агенезии почки отсутствует и семявыносящий проток. Агенезия почки клинически не проявляется и выявляется чаще всего при обследовании (УЗИ, экскреторная урография, ренальная сцинтиграфия, хромоцистоскопия и пр).

У большинства лиц с аплазией почки отсутствуют мочеточник, его устье и соответствующая половина мочепузырного треугольника. Однако у 15% больных агенезией почки на стороне поражения выявляются нижняя треть мочеточника и его устье. У 70% девочек и 20% мальчиков с аплазией почки обнаруживают аномалии половых органов. Агенезия почки у детей иногда сочетается с атрезией анального отверстия и прямой кишки, пороками развития тонкой и толстой кишки.

Аплазия почки обычно сопровождается гипертрофией контралатеральной почки. При нормальной ее функции почечная недостаточность не отмечается, пока по какой-либо причине не поражается единственная почка. Для поражения единственной почки наиболее характерен симптом олигоанурии, т. е. снижение количества выделяемой мочи. При агенезии почки только в крайне редких случаях возможно прибегнуть к органоуносящей операции на единственно функционирующей почке.

Удвоение почки

Удвоение почкиУдвоение почки - наиболее часто встречающаяся аномалия количества. Удвоенная почка по длине значительно больше нормальной. Между верхней и нижней почкой существует борозда различной степени выраженности. Верхняя половина удвоенной почки значительно меньше нижней. При полном удвоении почки в каждой из половин имеется отдельная чашечно-лоханочная система, причем в нижней она развита нормально, а в верхней - недоразвита.

Каждая из половин полностью удвоенной почки является как бы самостоятельным органом, чем объясняется частое изолированное поражение только одной половины, чаще верхней. Удвоение почки выявляется при цистоскопии, экскреторной урографии, сканировании почек. Сама по себе аномалия не требует лечения. Клинические проявления зависят от различных патологических процессов, развивающихся в одой из половин удвоенной почки.Удвоение почки

Удвоение почки нередко сопровождается другим пороком развития - эктопией устья мочеточника. Последний диагностируется в различных отделах мочеполовых органов. При эктопии в уретру, влагалище, шейку матки регистрируется непроизвольное выделение мочи при сохранении самостоятельного акта мочеиспускания. Иногда диагностируется и уретероцеле - порок развития терминального отдела мочеточника - причина развития уретерогидронефроза. Развитию пиелонефрита часто способствует сочетание удвоения почки с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Лечение гидронефроза, уретерогидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса направлено на коррекцию причины, вызвавшей эти отклонения. Применяют эндоскопические или различные открытые оперативные вмешательства. Органоуносящие операции выполняют только при убежденности в полной гибели органа.

Добавочная почка

Добавочная почка встречается крайне редко. Добавочная почка имеет отдельное кровоснабжение и мочеточник, который либо впадает в мочеточник, дренирующий основную почку, либо открывается самостоятельным устьем в мочевой пузырь. Иногда он может быть эктопированным и сопровождаться постоянным подтеканием мочи. Добавочная почка располагается ниже нормальной и находится на уровне нижних поясничных позвонков или в подвздошной области, реже - в тазу. Чаще всего размеры ее значительно уменьшены.

 

По материалам

Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев, О. И. Аполихин и др. - Урология. Под редакцией акад. РАМН Н. А. Лопаткина

См. также:

  1. Почки
  2. Мочеточники

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# RE: Консультация уролога онлайнIrina 03.11.2013 23:53
Здравствуйте!
Пару дней назад на повторном УЗИ поджелудочной и жёлчного у ребёнка (7 лет), !случайно!, не обнаружили левую почку, соответственно поставили диагноз - агенезия левой почки. На УЗИ во время беременности об этом никто ничего не говорил... Жалоб на здоровье ребёнка нет. Пожалуйста, подскажите, какие необходимо сделать анализы, чтобы удостоверится в работе единственной почки и как быть с физкультурой в школе, педиатр определил в "общую группу", но сказал, что сильные физические нагрузки, травмы противопоказаны? Спасибо.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 04.11.2013 07:32
Здравствуйте, Ирина! Нужно выполнить внутривенные урограммы,которые покажут работу правой почки и уточнят месторасположение левой, или подтвердят ее отсутствие. Также можно воспользоваться КТ с контрастированием. При нормальной функции единственной почки особых ограничений нагрузки не требуется, т.к. развивается гипертрофия почки, и она способна образно говоря, работать за двоих.
 
 
# Роды при пластике левого мочеточника.Олеся, 33 года 22.05.2013 15:11
Здравствуйте. Очень нуждаюсь в вашей профессиональном совете. Мне 33 года, я беременна(34 неделя), роды первые. Диагноз - хронический пиелонефрит, врожденная патология - сужение мочеточников. В детстве не отходила моча. Почки начали разбухать. В 7 лет на левой стороне была сделана операция вставлена пластика (расширили мочеточник). Реабилитационный процесс был длительный, почти 6 месяцев. Правую сторону оперировать сразу не стали поскольку достаточно сложная операция отложили на более позднее время. В переходном возрасте функция правового мочеточника была восстановлена и оперировать не стали. Далее и до сегодняшних дней особых беспокойств не было, анализы мочи хорошие. Сейчас только беспокоят отеки конечностей.
Вопрос - можно ли мне рожать самой, не будет ли нарушена функция мочеточников? Или все таки лучше кесарево сечение?
Заранее благодарю.
 
 
# RE: Роды при пластике левого мочеточника.Профуролог 24.05.2013 01:33
Здравствуйте, Олеся!
Необходимо сделать УЗИ почек. Если УЗИ не покажет значительного расширения полостных систем почек, то можете смело рожать естественным путем. Если УЗИ покажет значительное расширение почечных лоханок, то необходимо временно установить стенты и спокойно рожать. Для профилактики гидронефроза Вам сейчас нужно как можно чаще принимать коленно-локтевое положение по 5 минут 3-4 раза в день, чтобы освобождать сдавление мочеточников беременной маткой. Отеки на ногах может быть , и не связаны с почками если анализы крови на мочевину и креатинин нормальные.
 
 
# RE: Роды при пластике левого мочеточника.Олеся, 33 года 24.05.2013 15:21
Спасибо большое за консультацию! Будем рожать сами!
 

Яндекс.Метрика
Наверх