КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Аномалии развития мочевого пузыря

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь выполняет функцию накопления мочи, меняя при этом свою форму и размеры. Расширяется в основном его верхняя часть, состоящая из верхушки и тела. Тело переходит в дно пузыря, дно - в уретру. Стенки пузыря состоят из нескольких оболочек. Основная мышечная оболочка при сокращении выдавливает из пузыря мочу. В наполненном состоянии толщина стенки 2 мм, после опорожнения - до 15 мм. В дне мочевого пузыря имеется два отверстия мочеточников и отверстие уретры, вокруг которого мышечный слой пузыря образует мышцу-сжиматель (сфинктер). Отверстия мочеточников открываются каждые 15-20 сек и через них выбрасывается тонкой струйкой небольшое количество мочи.

Удвоение мочевого пузыря

Характеризуется наличием двух изолированных половин мочевого пузыря, в каждую из которых открываете устье мочеточника. Соответственно в обеих половинах пузыря имеется собственная шейка. Полное удвоение пузыря сочетается с удвоением мочеиспускательного канала (уретры). При неполном удвоении имеется общая шейка и один мочеиспускательный канал.

Иногда встречается неполная перегородка. Эта аномалия называется двухкамерным мочевым пузырем, она сопровождается нарушением опорожнения мочевого пузыря и развитием хронического воспаления. Основным клиническим симптомом является постоянное недержание мочи. Диагностируется с помощью уретроцистоскопии. Лечение оперативное.

Дивертикул мочевого пузыря

Это мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря. У детей дивертикул мочевого пузыря чаще бывает врожденным, реже - приобретенным. Чаше отмечают одиночные, реже - множественные дивертикулы. В образовании врожденного дивертикула участвуют все слои стенки пузыря.

Дивертикул мочевого пузыря бывает различной величины. Иногда они достигают размеров мочевого пузыря. При цистоскопии обнаруживается сообщение между полостью мочевого пузыря и дивертикулом. В отдельных случаях в полости дивертикула обнаруживаются камни. Наличие дивертикула приводит к застою в нем мочи (особенно при узкой шейке дивертикула), развитию цистита и пиелонефрита, образованию камней пузыря.

Иногда в полость дивертикула мочевого пузыря (при больших его размерах) открывается одно из устьев мочеточника. Нередко в этих случаях нарушается замыкательная функция пузырно-мочеточникового соустья, в результате чего возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс с нарушением функции почек и атаками пиелонефрита.

Основные симптомы дивертикула мочевого пузыря: затруднение мочеиспускания (иногда полная его задержка) и мочеиспускание в два приема - сначала опорожняется мочевой пузырь, затем - дивертикул.

Дивертикул мочевого пузыря диагностируется в основном с помощью цистоскопии и цистографии, которые позволяют выявить дополнительную полость, сообщающуюся с мочевым пузырем.

При наличии истинного дивертикула мочевого пузыря лечение оперативное. При ложных дивертикулах необходима ликвидация инфравезикальной обструкции. В последние годы стали широко применять эндоскопические вмешательства.

Экстрофия мочевого пузыря

Экстрофия мочевого пузыря наиболее тяжелый и часто встречающийся порок развития мочевого пузыря. Отсутствуют передняя стенка мочевого пузыря и соответствующая ей передняя брюшная стенка. За счет внутрибрюшного давления задняя стенка пузыря вывернута вперед в виде шара. На задней стенке видны устья мочеточников, из которых толчками выделяется моча. Он обнаруживается у 1 на 40 - 50 тыс. новорожденных, у мальчиков в два раза чаше, чем у девочек.

Часто экстрофия мочевого пузыря сочетается с крипторхизмом, паховой грыжей, пороками развития верхних мочевых путей. У ряда детей отмечается неполноценная функция пузырно-мочеточниковых соустьев. У мальчиков половой член укорочен, расщеплены кавернозные тела. При натуживании и крике больного стенка мочевого пузыря значительно выпячивается.

Лечение экстрофии мочевого пузыря оперативное.

 

По материалам

Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев, О. И. Аполихин и др. - Урология. Под редакцией акад. РАМН Н. А. Лопаткина

 

См. также:

1. Мочевой пузырь

2. Мочеточники

 

 

You have no rights to post comments

Яндекс.Метрика
Наверх