КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Аномалии развития яичек

ЯичкиЯички - парный половой орган (железа). Выполняют две функции: образование половых клеток - сперматозоидов и образование половых гормонов - тестостеронаКаждое яичко имеет овальную форму, плотную консистенцию. Располагаются яички в мошонке, отделены друг от друга перегородкой. Левое яичко ниже правого. Длина яичка в среднем 4 см, ширина - 2,5 см, вес - 20 г. Яичко подвешено на семенном канатике, который образуют: семявыносящие протоки, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы, фасции, нервы. У зародыша человека яичко расположено на задней брюшной стенке, но еще до рождения оно опускается в мошонку, проходя брюшину и фасции мышц живота, оказываясь как бы "укутанными" ими. 

Аномалии числа яичек

Анорхизм. Аномалия заключается во врожденном отсутствии обоих яичек, которое сопровождается гипогонадизмом и евнухоидизмом. Возможно одновременное недоразвитие или отсутствие придатков яичка и семявыносящих протоков, что подтверждается ангиографическими и ультразвуковыми методами исследования.

Лечение. Заместительная гормональная терапия.

Монорхизм. Аномалия заключается во врожденном отсутствии одного яичка. Диагноз устанавливается на основании ультразвукового и ангиографического исследований и подтверждается при выполнении операции — ревизии пахового канала и лапаротомии. При сохраненной функции контралатерального яичка отсутствие второго не оказывает отрицательного воздействия на детородную функцию.

Полиорхизм. Эта аномалия развития, при которой существует три яичка или более (что бывает крайне редко). Добавочное яичко обычно недоразвито, располагается чаще вблизи основного яичка или, реже, в других отделах таза, может иметь придаток и семявыносящий проток.

Лечение. При полиорхизме лечение заключается в удалении добавочного яичка, обладающего повышенной склонностью к развитию злокачественной опухоли.

Аномалии структуры яичка

Гипоплазия яичка. Это заболевание относят к аномалиям структуры. Встречается одно- и двусторонняя гипоплазия. Размер гипоплазированнного яичка у детей колеблется в пределах 5~8 мм. Двусторонняя гипоплазия яичек у большинства больных сопровождается гипогонадизмом. Рекомендуется постоянная гормональная терапия.

Аномалии положения яичек

Крипторхизм. Эта аномалия развития, при которой одно или оба яичка во время внутриутробного развития плода не опустились в мошонку. Они локализуются либо на месте нижнего полюса первичной почки, в брюшной полости, либо в паховом канале. Наиболее часто диагностируется последняя локализация.

Причиной крипторхизма являются механические факторы, препятствующие опусканию яичка в мошонку (недостаточное развитие и неправильно направление влагалищного отростка брюшины и пахового канала, неправильное прикрепление направляющей связки, многочисленные фиброзные спайки, фиксирующие семенной канатик и яичко к окружающим тканям, и т.д.), а также неспособность половых желез отвечать на стимулы гипофиза (мозгового придатка), регулирующего функцию семенников (мужские половые железы).

Преобладает правосторонний крипторхизм (50%), двусторонний определяется в 20%. Опускание яичка не всегда завершается к моменту рождения ребенка, особенно при небольшой массе тела - менее 1500 г. В последующем, в течение первого месяца жизни оно самостоятельно опускается в мошонку у 10-20%, а на протяжении последующих 6 мес - еще у 30% новорожденных. Различают истинный и ложный крипторхизм. Для последнего характерна возможность низведения яичка в мошонку, однако оно вновь возвращается на прежнее место.

Эндокринные нарушения, отсутствие в мошонке одного или двух яичек, тупые боли, связанные с задержкой опущения яичка в паховом канале или его ущемлением, - основные симптомы крипторхизма. При двустороннем крипторхизме у 12% мальчиков регистрируют эндокринологические нарушения: округлость туловища и конечностей, избыточное отложение подкожной жировой клетчатки в области лобка, ягодиц, бедер, недоразвитие половых органов.

Диагностируется при помощи радиоизотопной сцинтиграфии, ультразвукового сканирования, лапароскопии, тестикулоартерио- и венографии, компьютерной томографии.

При ложном крипторхизме яичко обнаруживается у корня полового члена или в области пахового канала и при пальпации его удается легко низвести в мошонку. Мошонка при этом состоянии обычной формы. В случае констатации уменьшения в размере яичка показана гормональная терапия, а при ее неэффективности — оперативное лечение. Оперативное лечение — низведение яичка в мошонку.

В настоящее время лечение крипторхизма рекомендуют начинать с 2-3-летнего возраста. К консервативной терапии детей с двусторонним и односторонним крипторхизмом прибегают при наличии выраженных эндокринных нарушений. В случае безуспешности консервативной терапии и при отсутствии показаний к его применению необходимо выполнение оперативного вмешательства.

Прогноз при крипторхизме зависит от сроков начала лечения, степени морфологических нарушений стромы (основы) яичка и нарушения кровоснабжения при выполнении операции. При оказании лечебной помощи в сроки до 3 лет нормальная способность к оплодотворению сохраняется в 87%, в более старшем возрасте — в 47% случаев.

Эктопия яичка

В отличие от крипторхизма эктопия яичка характеризуется его локализацией под кожей паховой области бедра, промежности или в противоположной половине мошонки. Соответственно различают паховую, бедренную, промежностную и перекрестную эктопию яичка. Наиболее часто встречается паховая. Причиной аномалии являются механические факторы, препятствующие его входу в мошонку.

Операцию при эктопии яичка выполняют обычно в возрасте до 6 лет в один этап, поскольку длина семенного канатика во всех случаях бывает достаточной. Прогноз, как правило, благоприятный. При перекрестной эктопии яичка лечение не требуется. 

По материалам

Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев, О. И. Аполихин и др. - Урология. Под редакцией акад. РАМН Н. А. Лопаткина

 

См. также:

1. Яички

2. Мошонка

3. Семявыносящий проток

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# ГипоплазияДина 34 года 16.10.2015 21:01
Здравствуйте !Моему сыну при рождении поставили крипторхизм левого яичка. В год сделали операцию, поставили диагноз гипоплазия левого яичка(опустили). Через пол года сделали УЗИ, заключение паховая эктопия гипоплозированного яичка. Придаток четко не визуализируется. Нам сейчас 1,7 года.Врач сказал придёте через пол года,изменений не будет удалим, ничего не назначил. Скажите нужна ли гармонотерепия в таком возрасте и была ли проведена операция успешно? Заранее спасибо!!!
 
 
# RE: ГипоплазияПрофуролог 20.10.2015 11:11
Здравствуйте, Дина! Возможно во время операции опустили яичко на столько, на сколько хватило длины семенного канатика. Гормонотерапия желательна. Если размеры яичка позволяют надеяться на его нормальное функционирование, то есть смысл в повторной операции по низведению яичка в том медцентре, где развита микрохирургия.
 
 
# ГипоплазияДина 34 года 22.10.2015 20:39
Спасибо за консультацию!
 
 
# гипоплазияТатьяна 33 года 29.06.2015 09:00
Здравствуйте! Сыну 7 лет. При обследовании обнаружили гипоплазию яичек и предстательной железы. В каком возрасте необходимо начинать лечение и возможно ли полное вылечивание без проблем во взрослом возрасте?
 
 
# RE: гипоплазияПрофуролог 04.07.2015 06:13
Здравствуйте, Татьяна! Лечение начинать нужно как можно раньше. Для этого необходимо пройти гормональное обследование, обратившись к андрологу или эндокринологу.
 
 
# гипоплазияИрина, 27 06.02.2015 08:48
Здравствуйте! Моему сыну при рождении поставили левосторонний крипторхизм. К 3-м годам направили на операцию по опущению, но оказалось, что яичко в мошонке размером 2*3мм. второе в норме. Врач не удалил недоразвитое яичко и сказал, что здоровое возьмет на себя все функции. На мой вопрос о том, может ли яичко вырасти, ответил, что как Бог распорядится. Сейчас сыну 3,5 года.Изменений не заметила. Контроль летом. Очень переживаю, что ребенок будет неполноценно развиваться и будут ли у него дети.И возвожно ли дальнейшее развитие гипоплазированного яичка? Спасибо заранее!
 
 
# RE: гипоплазияПрофуролог 12.02.2015 12:03
Здравствуйте, Ирина! Для обеспечения репродуктивной функции достаточно одного яичка. Для стимуляции роста гипоплазированного яичка возможно пройти курс лечения по рекомендации андролога.
 
 
# RE: Аномалии развития яичекАхмад 29 лет 05.04.2014 13:24
Добрый день! диагноз гипоплазия яичек, прописан гармон небидо! Будут ли у меня дети?
 
 
# RE: Аномалии развития яичекПрофуролог 05.04.2014 18:21
Здравствуйте, Ахмад! Вам нужно сделать спермограмму и анализ крови на половые гормоны.
 
 
# Гипоплазия яичекОльга, 26 лет 22.01.2014 06:57
Добрый день! У мужа (30 лет) гипоплазия яичек, азооспермия. Результаты биопсии: В ткани яичка явления пери и интраканаликулярного секторального склероза. Сперматогенез блокирован на уровне сперматогоний, в большинстве канальцев выраженная гиперплазия клеток Сертоли. Клетки Лейдига формируют хорошо выраженные островки. Гормоны все в норме. Есть ли шанс забеременеть? Спасибо!
 
 
# RE: Гипоплазия яичекПрофуролог 22.01.2014 11:25
К сожалению нет.
 
 
# гипоплазия яичекЮлия В 17.01.2014 22:05
Здравствуйте!Ребенку 1год 11 месяцев,гипоплазия левого яичка.Назначали гонадотропин хорионический 10 инъекций,результата нет.Предлагают яичко удалить.Стоит ли делать операцию и есть ли еще какие-либо способы лечения?Заранее,спасибо!
 
 
# RE: гипоплазия яичекПрофуролог 18.01.2014 13:04
Кроме гормонотерапии других методов лечения гипоплазии яичка нет. При отсутствии результатов лечения желательно такое яичко удалить для исключения угрозы развития злокачественного роста.
 
 
+1 # RE: гипоплазия яичекЮлия В 18.01.2014 19:23
Спасибо за ответ!
 
 
# Прошу ответьтеДмитрий 18 лет 18.10.2013 20:09
В 13 лет была операция заворот левого яичка!
живу в поселке определили не сразу лежал 2 недели в больнице хирурги не знали что у меня всего лишь накладывали фурацилин с марлей!я не спал боли были просто адские,кстати от боли я вызывал рвоту при рвоте не болело незнаю почему пил воду и рыгал как говориться через 2 недели решили отправить в город туда приехал там сделали незамедлительную операцию сейчас яичко очень маленькое!сейчас же побаливает правое яичко даже при легких касаниях пальцами так же болит по осени когда холодно аж тошнить начинает от боли!сейчас же начал призыв в армию реально боюсь там тяжелая физ подготовка и климат не понятно какой левое яичко уже не живое за правое боюсь!реально как то уйти от армии может начать жаловаться?ходил к урологу платному сказал обратиться у себя в поселке но мне это вобще не предложения они меня от заворота яичка фурацилиновую марлю наклаывали!прошу советов
 
 
# RE: Прошу ответьтеПрофуролог 19.10.2013 07:50
Здравствуйте, Дмитрий! До прохождения медкомиссии в военкомате Вам необходимо подготовить все документы в двух экземплярах ( т.к. в медучреждениях они почему-то иногда теряются). В первую очередь необходимо предоставить выписку из истории болезни за тот период, когда Вам была сделана операция. Сейчас Вам необходимо пройти квалифицированное УЗИ с выдачей УЗ-грамм на руки и заключением , где должны быть указаны размеры обеих яичек и звучал бы диагноз – атрофия левого яичка . Чаще нужно обращаться к урологу с жалобами на соответствующие боли , просить назначение лечения и все это фиксировать в амбулаторной карте. Чем толще она будет, тем больше оснований подтверждения болезни. Вообще, Вас должны во время прохождения медкомиссии полностью обследовать. Но, мои рекомендации желательно выполнить как можно раньше. В идеале, следовало бы, хотя бы один раз в году проходить стационарное лечение в урологическом отделении по поводу хронического орхоэпидидимита.
 
 
# Гипоплазия яичекГерасим 23 года 30.08.2013 07:03
Только что узи выявило гипоплазию яичек. Подозревал давно, с 15-16 ти лет. Очень маленькие яички. Возможно ли, если вылечат увеличение моих яичек в размере?
 
 
# RE: Гипоплазия яичекПрофуролог 02.09.2013 15:22
Лечение желательно начинать еще до полового созревания. В Вашем возрасте добиться увелечения яичек сложнее, но возможно.
 
 
# Гипоплазия яичекГерасим 23 года 03.09.2013 00:46
Гипоплазия + варикоцеле 1 степени. Варикоцеле наблюдаю давно, примерно с 16-ти лет. В 20 сходил к платному урологу, который после УЗИ мошонки сказал что все хорошо. Сейчас уже яичко беспокоит, в итоге выявили и гипоплазию и варикоцеле. Половые органы недоразвитые. Яички 35 мм, пенис 8-9 см. Скажите правду. Я безнадежен или есть шанс стать полноценным мужчиной? И как можно лечиться. В данное время сдаю спермограмму и тестостерон, потом иду на прием к урологу. Мне нужно и ваше мнение как можно это все вылечить и увеличить мои половые органы. Спасибо.
 
 
# RE: Гипоплазия яичекПрофуролог 03.09.2013 15:48
Давайте продолжим диалог после результатов анализов.
 
 
# Добрый день!Кирил 26 18.07.2013 12:29
Здравствуйте! Уж на протяжении нескольких лет мучает одна проблема,а точнее: во время полового акта,в самый пикантный момент одно из яичек прячется куда-то глубоко в паховую область и спустя некотроре время выходит обратно. И так происходит каждый раз во время этого процесса. Прошу Вас мне объяснить,не пагубно ли это и как можно от этого избавиться,т.к это создает безболезненные,но неприятные ощущения. Спасибо!
 
 
# RE: Добрый день!Профуролог 18.07.2013 16:25
Здравствуйте!
У Вас расширено наружное кольцо пахового канала. Необходимо выполнить операцию – пластику пахового канала. Это нужно для того, чтобы предотвратить травматизацию яичка во время его миграции и возникновение в будущем паховой грыжи.
 
 
+1 # гипогонадизмантон, 25 16.04.2013 11:26
обращались к вам с мужем по поводу отсутствия спермы после полового акта. сделали УЗИ, заключение - яички уменьшены почти в два раза по сравнению с нормой. я так понимаю, это гипогонадизм, подскажите пожалуйста, лечится ли это и возможно ли избавиться навсегда от этого заболевания?
 
 
# RE: гипогонадизмПрофуролог 16.04.2013 22:54
Необходимо все-таки выяснить проходимость семявыносящих протоков потому , что даже уменьшенные в размерах яички способны вырабатывать сперматозоиды. Поэтому, пожалуйста сделайте ан. мочи на наличие сперматозоидов. При отсутствии сперматозоидов в моче необходимо выполнить биопсию яичек. Также необходимо полное гормональное обследование у эндокринолога и андролога
для выявления типа гипогонадизма, что позволит провести рациональное лечение.
 
 
# Киста придатка яичкаКирилл 17.03.2013 23:27
Добрый день.
Года два назад нащупал внутри придатка правого яичка небольшое плотное образование, как будто на ножке растет. За два года образование немного как будто увеличилось, редко возникает слабая тупая боль в области яичка.
Опасно ли это?
 
 
# RE: киста придатка яичкаПрофуролог 17.03.2013 23:28
Здравствуйте.
Описанное Вами образование похоже на кисту придатка яичка. Это безобидное жидкостное образование. Если оно будет увеличиваться до размеров , причиняющих неудобства, то его нужно будет удалить. Сейчас достаточно выполнить УЗИ органов мошонки, чтобы потом сравнивать размеры
 
 
# МонорхизмИрина 26.02.2013 07:49
Добрый день! Что дает гормонотерапия при отсутствии одного яичка и для чего её прописывают хирурги. В больнице при проведении лапроскопии сказали, что операцию делать нельзя Ребёнку 2 года 3 месяца
Заранее Благодапрна Вам.
 
 
# RE: МонорхизмПрофуролог 26.02.2013 12:40
Гормонотерапия назначается в целях увеличения роста яичка и возможного его опущения в мошонку. Может быть Вашему ребенку назначили гормонотерапию в надежде на увеличение яичка в размерах и его визуализации при последующих повторных обследованиях.
Почему нельзя делать операцию?
Если длина семенного канатика не позволяет опустить яичко в мошонку , то прибегают к микрохирургической операции. Если во время лапороскопии яичко вообще не было обнаружено , то проводятся другие обследования для его обнаружения : УЗИ, компьютерная томография и др. Возможна врожденная аномалия - отсутствие одного яичка( монорхизм ) , в таком случае операцию нет смысла выполнять; возможно - расположение яичка на противоположной стороне (перекрестная дистопия) , в таком случае выполняется реконструктивная операция.
 
 
# RE: МонорхизмИрина 17.03.2013 23:04
Вероятно я неправильно задала вопрос. Сформулирую так: какие отрицательные последствия могут сказаться на дальнейшем развитии и здоровье ребенка.
Спасибо за ответ. Ирина
 
 
# RE: МонорхизмПрофуролог 17.03.2013 23:06
Здравствуйте!
Вы так и не ответили , какой Вам препарат конкретно предлагают для гормонотерапии.
Обычно назначают Гонадотропин хорионический . На курс лечения – 10 инъекций. Если после 10 инъекций не наступает результата- его отменяют. Осложнения этой терапии могут проявляться ввиде образования кист яичек, увеличение в размерах яичек (даже находящегося в мошонке) , преждевременного полового созревания.
 
 
# RE: МонорхизмИрина 17.03.2013 23:07
Большое спасибо за ответ. Да, этот препарат нам и назначили. В Институте эндокринологии сказали сделать 5 инъекций и прийти на консультацию.
 
 
# RE: МонорхизмПрофуролог 17.03.2013 23:06
Укажите, пожалуйста, какой конкретно Вам предлагают препарат для гормонотерапии?
 

Яндекс.Метрика
Наверх