КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Пиелонефрит апостематозный

Апостематозный пиелонефритАпостематозный пиелонефрит представляет собой гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки. В большинстве случаев апостематозный пиелонефрит возникает как осложнение вторичного острого пиелонефрита и значительно реже развивается при ненарушенном оттоке мочи.

Апостематозный пиелонфрит: симптоматика и клиническое течение

Для апостематозного пиелонефрита, течение которого во многом зависит от степени нарушения пассажа мочи, характерна высокая температура тела (до 39 - 40°С) с повторяющимся потрясающим ознобом и проливным потом, с резко выраженными и быстро развивающимися симптомами интоксикации (быстро нарастающая общая слабость, головная боль, тахикардия, тошнота, рвота, сухость языка, адинамия).

Озноб обычно продолжается от 10 мин до 1 ч. У большинства больных он возникает несколько раз в сутки после приступа почечной колики или усиления болей в поясничной области. Спустя некоторое время после озноба, температура тела снижается, возникает обильное потоотделение, уменьшаются боли в поясничной области и количество мочи.

Такая последовательность симптомов при апостематозном пиелонефрите обусловлена периодическим проникновением гнойной мочи из лоханки в кровеносное русло. Это приводит к выраженной интоксикации организма и быстрому ухудшению состояния больных. Апостематозный пиелонефрит при нарушенном оттоке мочи может возникнуть даже спустя 2 - 3 сут с момента развития острого пиелонефрита.

При пальпации области пораженной почки всегда имеются болезненность и защитное напряжение мышц спины и передней брюшной стенки. Нередко пальпируется увеличенная и резко болезненная почка. Количество лейкоцитов в крови резко повышено, отмечаются сдвиг формулы крови влево и токсическая зернистость лейкоцитов. Лейкоцитурия в начальном периоде заболевания может отсутствовать. Высокая степень бактериурии является наиболее ранним характерным симптомом. Позже появляется лейкоцитурия с активными лейкоцитами, однако чаще она незначительная, так как при апостематозном пиелонефрите в основном поражается кора почки.
Диагноз основывается на перечисленных выше клинических и лабораторных признаках, ультразвуковых и рентгенологических методах исследования.

Апостематозный пиелонфрит: диагностика

При апостематозном пиелонефрите дифференциальная диагностика принципиально не отличается от таковой при первичном и вторичном остром пиелонефрите и проводится с теми же заболеваниями.

Апостематозный пиелонфрит: лечение

При выявлении апостематозного пиелонефрита требуется срочное оперативное вмешательство: ревизия и декапсуляция почки. Если апостематозный пиелонефрит является осложнением острого вторичного пиелонефрита, производят дренирование почки.

В послеоперационном периоде при выраженной гнойной интоксикации применяют экстракорпоральную детоксикацию - гемосорбцию, плазмаферез, плазмосорбцию.

У пожилых людей (старше 60 - 65 лет) при выраженной интоксикации, значительном поражении почки и отсутствии заметных изменений в контралатеральной почке иногда целесообразнее произвести нефростомию для спасения жизни больного. Однако при возможности применения в ближайшем послеоперационном периоде методов экстракорпоральной детоксикации можно по показаниям выполнить и органосохраняющую операцию.

Апостематозный пиелонфрит: прогноз

При апостематозном пиелонефрите прогноз серьезный из-за высокой летальности, связанной с уросепсисом, достигающей 5 - 10%, и последующего развития хронического пиелонефрита, нередко заканчивающегося сморщиванием почки и возникновением нефрогенной артериальной гипертензией.

Упражнения для почек

1. Встаньте прямо, руки вытянуты над головой. Наклоняйтесь вперед и постарайтесь достать пальцы ног, не сгибая колени. Вернитесь в исходное положение и несколько раз прогнитесь назад;
2. Сцепите руки над головой и наклоняйтесь вправо и влево.

Начинайте с 10 раз и постепенно увеличивайте число наклонов до 50 раз в каждом упражнении. Эти упражнения устраняют застой в почках, стимулируют кровообращение в них.

Предварительно нужно посоветоваться с Вашим доктором.

Рекомендации по фитотерапии смотрите в соответствующих главах на сайте.

Литература
Руководство по урологии под ред. акад. Н. А. Лопаткина,1998г.
Руководство по клинической урологии 3-е издание Ф. М. Ханно, С. Малкович, А. Вейн 2006г.
Лечение болезней почек и мочеполовых органов Б. Покровский, 2005г.

 

См. также:

  1. Почки
  2. Мочеточники
  3. Острый пиелонефрит
  4. Пиелонефрит беременных

 

 

 

You have no rights to post comments

Яндекс.Метрика
Наверх