КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Инфекция мочевых путей у женщин

Инфекция мочевых путей: распространенность

Каждая вторая женщина в мире хотя бы один раз в жизни переносит эпизод неосложненной инфекции мочевых путей (НИМП). В России ежегодно с инфекцией мочевых путей к врачу обращаются более 2 млн человек. После первого года жизни инфекция мочевых путей (ИМП) чаще встречаются у девочек. Заболеваемость ИМП девочек 5 - 18 лет в четыре раза выше чем у мальчиков. У 20% женщин каждые 2-4 месяца отмечаются частые рецидивы инфекции мочевых путей.

Осложнения инфекции и появление устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий осложняют процесс выздоровления, а стоимость лечения и потеря рабочего времени значительно ухудшают качество жизни больных. Средняя продолжительность выраженности клинических симптомов и снижение сексуальной активности у женщин составляет в среднем шесть дней.

Инфекция мочевых путей (ИМП): классификация

Вовлечение в воспалительный процесс того или иного органа положено в основу классификации инфекции мочевых путей. Выделяют следующие формы неосложненной инфекции мочевых путей (НИМП) у женщин:

1. Острый цистит и уретрит у женщин до менопаузы

Инфекция нижних мочевых путей как правило развивается восходящим путем микроорганизмами, колонизирующими промежность и влагалище. Эти микроорганизмы имеют специальные ворсинки (фимбрии), способствующие их прикреплению к слизистой оболочке мочевого пузыря или уретры. В дальнейшем развивается воспалительная реакция стенки мочевого пузыря или уретры.

Основными проявлениями цистита и уретрита у женщин являются: частые мочеиспускания с резями и жжением, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря; боль в надлобковой области. Возможно выделения капелек крови в конце мочеиспускания, что чаще всего пугает пациенток и заставляет их обратиться к врачу.

2. Неосложненная инфекция мочевых путей у женщин в постменопаузе

Основной причиной развития инфекции мочевых путей в данном случае – возрастной дефицит эстрогенов. На этой почве слизистая оболочка влагалища атрофирована, что приводит к преобладанию анаэробных микроорганизмов и грамотрицательной микрофлоры.

3. Острый пиелонефрит у небеременных

Пиелонефрит – воспаление почечной ткани и чашечно-лоханочной системы. Характеризуется ноющими болями в поясничной области (возможен двусторонний процесс), напряжением мышц этой области, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела с ознобами, иногда сочетается с признаками цистита.

4. Неосложненная инфекция мочевых путей у беременных

Физиологические изменения при беременности способствуют появлению бессимптомной бактериурии и прогрессированию инфекции. При беременности почки увеличиваются, происходит расширение их полостной системы и просвета мочеточников. Мочевой пузырь смещается кпереди и к верху. У беременных наиболее часто встречается острый цистит. У 20 - 45% женщин во время беременности с нелеченной бессимптомной бактериурией развивается пиелонефрит. Неосложненная инфекция мочевых путей у беременных при недостаточном или несвоевременном лечении может осложниться преждевременными родами!

У новорожденных детей картина заболевания протекает атипично, с преобладанием гастродуоденальных симптомов: тошнота, рвота, понос, боль в подложечной области. У девочек дошкольного возраста симптомы инфекции мочевых путей более специфические: лихорадка, частые болезненные мочеиспускания, возможны недержания мочи. У школьниц уже возможно отличить инфекцию почек от инфекции мочевого пузыря.

Инфекция мочевых путей: основная причина - бактерии

Основным возбудителем инфекции мочевых путей является кишечная палочка, реже – стафилококки, протей, сальмонелла и прочие энтеробактерии. У некоторых пациентов с проявлениями инфекции мочевых путей микроорганизмы не выявляются. У новорожденных детей чаще встречается стрептококк. К более частому развитию ИМП у женщин предрасполагают анатомические особенности мочеполового тракта (короткая и широкая уретра, близость ее отверстия к заднепроходному отверстию и влагалищу), частые сопутствующие гинекологические заболевания, гормональные нарушения (особенно у пожилых женщин в постменопаузе).

Важный показатель при инфекции мочевых путей: лейкоциты в моче

Диагностика острого цистита и уретрита основана на характерных вышеописанных симптомах. Выполняются экспресс–анализы мочи, которые показывают повышенное содержание лейкоцитов. В повседневной амбулаторной практике нет необходимости выполнения бактериологических исследований мочи, т.к. высока вероятность выявления кишечной палочки, чувствительной к определенным антибиотикам, а также из-за непродолжительности заболевания. Диагноз пиелонефрита устанавливается также на основании характерных симптомов и анализов мочи и крови.

Дообследование

Посев мочи для определения чувствительности микроорганизмов к противомикробным средствам показан при отсутствии эффекта от проводимого лечения или повторном эпизоде инфекции в течении двух недель. В таких случаях показано дообследование: определение уровня сахара в крови, мазок отделяемого из уретры и влагалища, осмотр шейки матки в зеркалах.

Проведение бактериологического исследования мочи показано для исключения мочекаменной болезни, осложненной пиелонефритом, назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) и обзорный рентген – снимок органов мочевой системы. При пиелонефрите контрольные анализы мочи проводят на четвертые и десятые сутки лечения. У беременных бактериологическое исследование мочи проводят через 1 - 4 недели после лечения и 1 раз перед родами.

Лечение инфекции мочевых путей в основном - амбулаторное

Лечение неосложненной инфекции мочевых путей как правило проводится амбулаторно. Госпитализация необходима лишь в случае осложненийОстрый цистит может излечиться самопроизвольно, хотя иногда симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Короткие курсы лечения антимикробными средствами эффективны при остром неосложненном цистите. При рецидивирующей (повторяющейся) инфекции мочевых путей рекомендуется длительный прием антибиотиков. Женщинам, которые жалуются на обострение хронического цистита после полового акта, рекомендуется профилактический одноразовый прием антибактериального средства.

Сложные случаи

При часто рецидивирующем цистите и пиелонефрите необходимо проведение урологического дообследования. При лечении пиелонефрита беременных с наличием расширения верхних мочевых путей рекомендуется установка мочеточникового стента и проведение антимикробной профилактики, вплоть до самих родов. У женщин с воспалительным процессом в постменопаузе необходимо сочетать антибактериальную терапию с применением эстрогеносодержащих лекарственных средств. У женщин в перименопаузе заместительная гормонотерапия назначается после исключения новообразований в молочных железах, половых органах, щитовидной железе.

Прогноз при инфекции мочевых путей

Прогноз при своевременном лечении неосложненной инфекции мочевых путей благоприятный.

 

См. также:

1. Мочевой пузырь

2. Уретра

3. Мочеточники

4. Почки

5. Расстройства мочеиспускания

6. УЗИ, ТРУЗИ

7. Уретроскопия

8. Хромоцистоскопия

 


 

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
+1 # RE: Профуролог - консультация уролога онлайнЕлена, 62 года 03.12.2013 16:30
Здравствуйте! Сдала анализы, врач сказал, что очень плохо все - не моча, а сплошной гной, огромное содержание лейкоцитов как в крови, так и в моче, много сои. Назначили норбактин и консультацию уролога, а результаты анализов и историю забрали. Подскажите, симптомами какого заболевания это может быть?
 
 
+1 # RE: Профуролог - консультация уролога онлайнПрофуролог 04.12.2013 23:32
Здравстуйте, Елена! К сожалению Вы не указали свои жалобы . Такие анализы мочи свидетельствуют о далеко зашедшем воспалении мочевыводящих путей, возможно на фоне нарушения оттока мочи из почки или из мочевого пузыря.
 
 
# RE: Инфекция мочевых путей у женщин: симптомы, диагностика, лечениеколя 32 года 24.05.2013 17:12
здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли заболеть урогенитальными инфекциями при постоянном партнере на протяжении 10 лет. у меня после секса, непосредственно после семяизвержения присутствует резь, которая продолжается около суток время от времени(это длиться уже около года).никаких выделений , ни каких покраснений. так же я около месяца просыпаюсь один раз ночью и хожу в туалет по маленькому. доктор направил менчя здать анализы на пцр, бак посев. стоит ли мне их сдавать если у меня секс только с женой надеюсь у нее тоже только со мной .

спасибо за ответ.
 
 
# RE: Инфекция мочевых путей у женщин: симптомы, диагностика, лечениеПрофуролог 25.05.2013 00:48
Здравствуйте!
У Вас имеются симптомы воспаления предстательной железы и семенных пузырьков, которое чаще возникает - и без инфекции, передающейся половым путем. Поэтому, необходимо сделать анализ простатического сока и пройти курс лечения .
 
 
# Оксанка 30.03.2013 07:16
Добрый день! Длительное время беспокоит, периодически и не постоянно дискомфорт после мочеиспускания и зуд вокруг влагалища, выделений нет. Была у гинеколога сдавала все инфекции ПЦР- ничего не обнаружили, обычный мазок показал лейкоциты ц\к 30-50, влаг.20-30, после5 свечей тержинан или полижинакс через некоторое время дискомфорт снова появляется в виде кратковременного зуда. Узи мочевого пузыря и почек хорошие. В анализе мочи обнаружены бактерии в большом кол-ве,белок обнаружено-100,0 а вот посев роста не дал. К какому врачу мне лучше обратится гинекологу или урологу? Спасибо!
 
 
# Профуролог 30.03.2013 08:49
Для исключения воспаления мочеиспускательного канала, так называемого уретрита , необходимо выполнить 2-х стаканную пробу мочи утром после сна, когда уретра еще не промылась собственной мочой. Это обычный анализ мочи, разбитой на две порции. Т.е., первую порцию мочи, миллилитров 15 не нужно сливать в унитаз, а собрать в чистую посуду и подписать как 1-я порция. А всю остальную мочу собрать в другую посуду и подписать как 2-я порция. Повышенное количество лейкоцитов в первой порции и будет говорить о воспалении мочеиспускательного канала, которое требует соответствующего лечения у уролога. Также нужно обратить внимание, нет ли микролитов в моче, которые могут раздражать слизистую.
 

Яндекс.Метрика
Наверх