КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Крипторхизм

ЯичкиЯички - парный половой орган (железа). Выполняют две функции: образование половых клеток - сперматозоидов и образование половых гормонов - тестостеронаКаждое яичко имеет овальную форму, плотную консистенцию. Располагаются яички в мошонке, отделены друг от друга перегородкой. Левое яичко ниже правого. Длина яичка в среднем 4 см, ширина - 2,5 см, вес - 20 г. Яичко подвешено на семенном канатике, который образуют: семявыносящие протоки, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы, фасции, нервы. У зародыша человека яичко расположено на задней брюшной стенке, но еще до рождения оно опускается в мошонку, проходя брюшину и фасции мышц живота, оказываясь как бы "укутанными" ими. 

Крипторхизм - аномалия положения яичек

КрипторхизмКрипторхизм. Эта аномалия развития, при которой одно или оба яичка во время внутриутробного развития плода не опустились в мошонку. Они локализуются либо на месте нижнего полюса первичной почки, в брюшной полости, либо в паховом канале. Наиболее часто диагностируется последняя локализация.

Причины криптохизма

Причиной крипторхизма являются механические факторы, препятствующие опусканию яичка в мошонку (недостаточное развитие и неправильно направление влагалищного отростка брюшины и пахового канала, неправильное прикрепление направляющей связки, многочисленные фиброзные спайки, фиксирующие семенной канатик и яичко к окружающим тканям, и т.д.), а также неспособность половых желез отвечать на стимулы гипофиза (мозгового придатка), регулирующего функцию семенников (мужские половые железы).

Виды крипторхизма

КрипторхизмПреобладает правосторонний крипторхизм (50%), двусторонний определяется в 20%. Опускание яичка не всегда завершается к моменту рождения ребенка, особенно при небольшой массе тела - менее 1500 г. В последующем, в течение первого месяца жизни оно самостоятельно опускается в мошонку у 10-20%, а на протяжении последующих 6 мес - еще у 30% новорожденных. Различают истинный и ложный крипторхизм. Для последнего характерна возможность низведения яичка в мошонку, однако оно вновь возвращается на прежнее место.

Эндокринные нарушения, отсутствие в мошонке одного или двух яичек, тупые боли, связанные с задержкой опущения яичка в паховом канале или его ущемлением, - основные симптомы крипторхизма. При двустороннем крипторхизме у 12% мальчиков регистрируют эндокринологические нарушения: округлость туловища и конечностей, избыточное отложение подкожной жировой клетчатки в области лобка, ягодиц, бедер, недоразвитие половых органов.

Диагностика крипторхизма

Диагностируется при помощи радиоизотопной сцинтиграфии, ультразвукового сканирования, лапароскопии, тестикулоартерио- и венографиикомпьютерной томографии.

Лечение крипторхизма

При ложном крипторхизме яичко обнаруживается у корня полового члена или в области пахового канала и при пальпации его удается легко низвести в мошонку. Мошонка при этом состоянии обычной формы. В случае констатации уменьшения в размере яичка показана гормональная терапия, а при ее неэффективности — оперативное лечение. Оперативное лечение — низведение яичка в мошонку.

В настоящее время лечение крипторхизма рекомендуют начинать с 2-3-летнего возраста. К консервативной терапии детей с двусторонним и односторонним крипторхизмом прибегают при наличии выраженных эндокринных нарушений. В случае безуспешности консервативной терапии и при отсутствии показаний к его применению необходимо выполнение оперативного вмешательства.

Прогноз

Прогноз при крипторхизме зависит от сроков начала лечения, степени морфологических нарушений стромы (основы) яичка и нарушения кровоснабжения при выполнении операции. При оказании лечебной помощи в сроки до 3 лет нормальная способность к оплодотворению сохраняется в 87%, в более старшем возрасте — в 47% случаев.

По материалам

Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев, О. И. Аполихин и др. - Урология. Под редакцией акад. РАМН Н. А. Лопаткина

 

См. также:

  1. Яички
  2. Мошонка
  3. Семявыносящий проток

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# КрипторхизмГеннадий, 29 лет 08.03.2015 12:26
Здравствуйте! У меня и моего младшего брата (ему 27 лет) при рождении был поставлен диагноз крипторхизм. В 2-х летнем возрасте нам обоим были сделаны операции и сейчас все в порядке. Но меня интересует может ли это заболевание проявиться у наших детей, то есть является ли оно наследственным, при этом хочу отметить,что ни у кого из предков как по линии отца, так и по линии матери ничего подобного не было.
 
 
# RE: КрипторхизмПрофуролог 09.03.2015 19:48
Здравствуйте, Геннадий! Теоретически возможна передача по наследству анатомических особенностей и крипторхизма.
 

Яндекс.Метрика
Наверх