КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Мочекаменная болезнь (МКБ) симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь симптомы и лечениеКамни в мочевой системе

Изматывающая тупая боль в поясничном отделе, паховой области, внизу живота, боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, кровь в моче, помутнение мочи, повышение температуры – многочисленные симптомы мочекаменной болезни (МКБ). Мочекаменная болезнь – это образование камней в мочевыводящей (мочевой) системе. Вызывается нарушением обмена веществ и нередко носит наследственный характер. Мочекаменная болезнь встречается во многих странах мира.

Наблюдается устойчивая тенденция к увеличению заболеваемости МКБ. Симптомы мочекаменной болезни выявляются в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (30-35 лет). У мужчин риск заболеть мочекаменной болезнью выше. В странах с высоким уровнем жизни чаще возникают камни в почках, что связано с большим потреблением белка. В слаборазвитых странах больше распространены камни мочевого пузыря.
Мочекаменная болезнь симптомы и лечение

Виды камней

Чтобы лечение мочекаменной болезни было наиболее эффективным, важно определить вид образовавшихся камней. Их существует 44 химических разновидностей. Не смотря на это, все они объединены в три основные группы:

- мочекислые камни – так называемые уратные камни;

- кальций (оксалатные камни);

- фосфатные камни или трипельфосфатные камни;

Мочекаменная болезнь, причины

Причины образования мочекаменной болезни делятся на две группы: эндогенные причины (в самом организме) и экзогенные (вызванные воздействием внешней среды), которые определяют симптомы и лечение.

Эндогенные причины:

- множество болезней других органов и систем, вызывающие нарушение обмена веществ. Например, заболевания паращитовидных желез, подагра;

- перенесенные тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной неподвижностью (например, после переломов);

- большое значение имеют заболевания пищеварительного тракта, печени, желчных путей;

- доказано существование наследственной предрасположенности;

- мочекаменная болезнь может стать следствием врожденных изменений мочевых путей (дополнительные сосуды, подковообразная почка и др.).

Экзогенные причины:

- климат;

- геологическая структура почвы;

- химический состав воды и флоры;

- мочекаменная болезнь чувствительна к пищевому и питьевому режиму;

- условия быта и труда. Например, у работников умственного труда вероятность образования камней в мочевой системе выше, чем у людей, занимающихся физическим трудом;

Механизмы камнеобразования

Механизмы камнеобразования разнообразны. Увеличение концентрации в крови мочевой кислоты приводит к образованию камней. Это происходит при врожденном или приобретенном недостатке одних ферментов или избытке других. Доказано повышение уровня мочевой кислоты в организме после избыточного употребления некоторых продуктов, таких как мясо, чай, кофе. Злоупотребления алкоголем так же приводит к повышению уровня мочевой кислоты.

Мочекаменная болезнь может появиться в результате применения некоторых лекарственных средств: аминокислот при парентеральном введении (в виде инъекций или ингаляций), аскорбиновой и салициловой кислот. Широко распространенным нарушением обмена веществ при мочекаменной болезни является повышенное образование кальций содержащих соединений – оксалатов. Это также происходит при недостатке определенных ферментов в организме, витамина В6.

Нарушенный баланс кальция

Нарушение функции тонкого кишечника может привести к усиленному всасыванию кальция через стенку кишечника в кровеносное русло. При этом нарушается равновесие кальция в организме, что в свою очередь может привести к увеличению количества щавелевой кислоты, появляются первые симптомы. Мочекаменная болезнь может возникнуть в результате злоупотребления продуктами, содержащими в значительном количестве животный белок и щавелевую кислоту.

Повышенное всасывание соединений кальция также происходит при низкой концентрации в сыворотке крови органического фосфора. Причиной этому могут послужить применение ряда препаратов и медикаментов, содержащих кальций, например, Нифедипин. Мочекаменная болезнь до конца не изучена, механизм образования камней очень сложный и в настоящее время продолжается его изучение. Существует целая кристаллизационная теория образования камней в организме. При тщательном изучении конкретного случая, подбирается соответствующее лечение.

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение

Наиболее характерным симптомом мочекаменной болезни является боль, но длительное время болезнь может ничем не проявляться. Боль может быть постоянной или периодической, тупой или острой. Локализация боли зависит от местонахождения камня и его размеров. Большие камни в почках малоподвижны и чаще вызывают тупые боли в поясничной области. Характерно усиление болей при движениях, езде с тряской, тяжелой физической нагрузке.

Характерные симптомы для небольших камней - приступообразные боли, что связано с их продвижением по мочеточнику и резким нарушением оттока мочи из почки в мочевой пузырь. При продвижении камня в нижние отделы мочеточника, боль начинает распространяться в паховую область, яичко, головку полового члена у мужчин или половые губы у женщин. Появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, боль и рези во время мочеиспускания - также распространенные симптомы.

Еще один распространенный симптом при мочекаменной болезни - повышение температуры. Температура при МКБ повышается в том случае, если камень полностью перекрывает отток мочи из почки и развивается острый пиелонефрит, или когда при МКБ обостряется хронический пиелонефрит. Также при МКБ часто возникают приступы почечных колик, которые сопровождаются еще и рвотой.

Почечная колика

Для обозначения сильных болей при мочекаменной болезни используется специальный термин – почечная колика. Почечная колика возникает внезапно после еды, обильного приема жидкости, алкоголя, тряски. Больные беспрерывно меняют положение, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз на расстоянии. Периодически стихая, боли продолжаются иногда несколько часов или даже дней.

Часто приступы почечной колики сочетаются с тошнотой, рвотой. Причиной является внезапное прекращение оттока мочи из почки, вызванное закрытием почечной лоханки или мочеточника камнем. Нарушение оттока мочи приводит к переполнению и перерастяжению полостной системы почки, что в свою очередь вызывает раздражение нервов почки и тем самым провоцирует приступообразные боли.

Самостоятельное отхождение камней

Как правило, камни до 0,5 см способны отходить самостоятельно, однако, при снижении тонуса почечной лоханки и мочеточников отхождение камня затруднено или становится невозможным. Также отхождение камней затрудняют наличие аденомы предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала (уретры), нейрогенные нарушения функции мочевого пузыря. В таких случаях нередко необходимо оперативное лечение.

Камни в мочевом пузыре (рентгеновский снимок)

Мочекаменная болезнь, диагностика

Мочекаменная болезнь диагностируется без особых трудностей. Богатый набор симптомов уже позволяет заподозрить у пациента МКБ. Ультразвуковые и рентгенологические исследования, компьютерная томография позволяют установить локализацию камня, его размеры, состояние мочевыводящих путей. Все камни отошедшие самостоятельно или удаленные тем или иным способом должны быть подвергнуты химическому анализу, что позволит подобрать препараты для предотвращения образования новых камней, и избежать повторного лечения.

При выявлении по данным лабораторных обследований повышенного содержания кальция в сыворотке крови и в моче, пониженного содержание фосфора в сыворотке крови, пациенту показано обследование паращитовидных желез у эндокринолога. Мочекаменная болезнь до конца не изучена, в связи с этим, удаление камня или его отхождение еще не означает выздоровление пациента!

Мочекаменная болезнь, оперативное лечение

Мочекаменная болезнь лечится консервативными и оперативным способами. К оперативному лечению относятся открытые операции по удалению камней из почек, мочеточников, мочевого пузыря, различные виды дробления камней (литотрипсия) и другие инструментальные вмешательства. С внедрением в практику различных видов дробления камней процент хирургических вмешательств значительно уменьшился, а лечение стало менее болезненным. При выявлении заболевания паращитовидных желез пациентам показано оперативное удаление или медикаментозное лечение измененных органов.

Мочекаменная болезнь - виды оперативного лечения:

- открытые операции (в т.ч. и оперативное удаление паращитовидных желез при их гиперплазии);
- лапороскопическое удаление камней;
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ);
- чрескожная нефролитолапаксия ЧНЛТ;
- трансуретральные эндоскопические операции (в т. ч. и контактная литотрипсия, уретероскопия гибкими и ригидными уретероскопами).

Мочекаменная болезнь, консервативное лечение

Консервативное лечение мочекаменной болезни включает медикаментозное лечение, фитотерапию, диетотерапию, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Фитотерапия входит в состав комплексной камнеизгоняющей терапии и терапии воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и является темой для отдельной статьи (читайте Лечение МКБ фитотерапией и народными средствами). Лечение назначается только лечащим врачом после проведенных лабораторных исследований!

Мочекаменная болезнь, диета

Лечение мочекаменной болезни с помощью диеты назначается только специалистом и проходит под его контролем. Диетотерапия для каждого индивидуальна и зависит от типа нарушения обмена веществ и состава камней у больного. В любом случае больной должен выбрать ту или иную диету совместно с лечащим врачом после полного лабораторного обследования. Детальное обследование проводят через 3 - 4 недели после последнего приступа почечной колики и возвращения к обычному питанию и потреблению жидкости.

Наиболее общие рекомендации по диетотерапии при МКБ предусматривают:

- употребление не менее двух литров жидкости в сутки (некоторые специалисты советуют пить столько, чтобы моча в течение дня оставалась светлой);

- ограничение поступления в организм животного белка, жиров. Разрешается съедать не более 250 г мяса в день. Снижают потребление жиров до 50 г в сутки. Один день в неделю должен быть полностью вегетарианским. Однако, при повышенном содержании оксалатов необходимо уменьшить потребление щавеля, шпината, какао, арахиса;

- ограничение употребления поваренной соли. Больным с повышенным содержанием соединений кальция запрещается подсаливать пищу и употреблять соления;

- вопрос о целесообразности ограничения поступления кальция с пищей остается открытым, так как чрезмерное снижение кальция приводит к уменьшению плотности костей. Было показано, что большое содержание кальция в рационе уменьшает образование кальциевых камней. Некоторые авторы рекомендуют при каждом приеме пищи употреблять молочные продукты и избегать потребления кальцийсодержащих продуктов на ночь;

- потребление пищи, богатой клетчаткой.

Конкретные рекомендации по диете при МКБ читайте в этой статье: Диета при мочекаменной болезни.

Курорт - не только приятно, но и полезно

Санаторно-курортное лечение показано как после удаления камня (или его самостоятельного отхождения), так и при его наличии в организме. Оно эффективно при камнях, размеры и форма которых позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод. Наиболее часто рекомендуется лечение на курортах Железноводска, Ессентуков, Пятигорска, Трускавца. Лечение мочекаменной болезни на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных вод не заменяет пребывание на курорте, может лишь временно облегчить симптомы.

Прогноз - благоприятный

Мочекаменная болезнь при запущенных формах может вызвать двухстороннее поражение почек, развитие хронического воспалительного процесса, хроническую почечную недостаточность. Все это может привести к инвалидизации. Но в целом, прогноз у пациентов, лечение которых начато своевременно – благоприятный. Улучшение прогноза возможно при соблюдении регулярности врачебного контроля и систематического лечения по предотвращению образования новых камней. Чем раньше начато лечение любого заболевания, тем больше шансов успешное и быстрое выздоровление. Мочекаменная болезнь не исключение. Так что, обнаружили первые симптомы - торопитесь на прием к урологу.

 

См. также:

  1. Мочевой пузырь
  2. Почки
  3. Мочеточники
  4. Болевые ощущения
  5. УЗИ, ТРУЗИ
  6. Мочекаменная болезнь симптомы и лечение

 

 

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# послеоперационный периодСветлана 53 года 09.09.2014 03:33
Здравствуйте, 03.09 мужу проведена полостная операция по удалению камня (6 мм) из верхнего отдела мочеточника. После операции он как в "болоте" плавает, весь мокрый, жидкость через шов просто льется. Сегодня врач сказал, что будут выводить катетер из почки и 3-е суток нельзя будет двигаться. Никаких объяснений не дает. Подскажите, пожалуйста, это что-то серьезное? Мы очень переживаем. Жидкость отжодит светлая, с небольшим количеством сукровицы. Температура нормальная. Извините, если не очень понятно. Спасибо.
 
 
# RE: послеоперационный периодПрофуролог 09.09.2014 14:22
Здравствуйте, Светлана!По описанию похоже на мочевой затек. В таких случаях требуется дренирование п/о раны, установление стента в почку через мочеточник или нефростомы. Заочно можно только предполагать, но окончательное решение должен принимать только лечащий доктор.
 
 
# МКБКирилл, 27 лет 10.07.2014 19:42
Здравствуйте. 1,5 месяца назад сделал УЗИ почек? оказалось - камень 7 мм на 13 мм, стоял в почке. 1 июля сделал еще одно УЗИ - камень оказался в верхнем отделе мочеточника.Никаких болей не было.Врач прописал капельницу (фурацилин, по-моему, с антибиотиком каким-то, не помню).Два дня покапали, и все, результата не было. День назад сделал рентген, камень стал 0,8 мм на 0,9 мм. Прописали ЦИСТОН, но-шпу и кетонал. Болей нет по-прежнему, результата тоже нет. Единственная боль - в правом подреберье (даже не боль, тяжесть) и желтый налет на языке и кислота во рту. Может ли это быть показателем наличия МКБ? То, что нет колики это нормально? Может быть есть смысл раздробить этот камень?
 
 
# RE: МКБПрофуролог 10.07.2014 20:40
Здравствуйте, Кирилл! Камень мочеточника вызывает приступ почечной колики только в том случае, когда он перекрывает просвет мочеточника и нарушает отток мочи из почки. При прохождении камня в местах физилогического сужения, а это верхняя, средняя трети мочеточника и предпузырный отдел, возникновение приступов почечных колик наиболее вероятно. Для решения вопроса тактики дальнейшего лечения Вам необходимо выполнить экскреторные урограммы.
 
 
# УЗИ почекЕлена, 46 лет 23.06.2014 19:12
Здравствуйте. Сделала Узи почек : в правой почке расширение некоторых чашек до 6.4-7.8. мм лоханка 6.6 мм , мочеточник 2.3 мм ( в расширенных чашках и шейках чашек конкременты до 2.5 мм) В левой почке - некоторые чашки до 7 мм, лоханка и мочеточник не лоцируются ( в расширенных чашках конкременты до 2.5 мм) Заключение : признаки повышенной подвижности и микролиты в расширенных чашках и шейках чашек. Подскажите, пожалуйста, это МКБ или пиелонефрит? Какое нужно лечение? Заранее спасибо.
 
 
# МКБАльбина 48 лет 24.05.2014 04:40
Здравствуйте,
В октябре 2013 года было сделано УЗИ - МКБ правой почки камни два по 5,5 мм, был прописан Роватинекс, цисттон. 13 декабря - почечная колика, камень не отходил . 26 декабря сделали КТ, камень 8х5,5 мм застрял в нижней трети мочеточника , уретеропиелоэктазия, признаки пиелонефрита, периуретерита справа. Была проведена уретеролитотрипсия , установлен стен на 1 месяц. После удаления стена 24 января состояние было хорошее. Но в апреле начались тяжесть в области почек и внезапная потливость. Резких болей нет. Посоветуйте , может ли это быть связанно с сезонным обострением хроническогоь МКБ. Проживаю в небольшом городе, где нет уролога.
С уважением,
Альбина
 
 
# RE: МКБПрофуролог 24.05.2014 10:40
Здравствуйте, Альбина! Возможно, обострение хр. калькулезного пиелонефрита. Необходимо сделать для начала хотя бы анализ мочи, потом можно рекомендовать лечение. МКБ без устранения причины может сопровождать человека всю жизнь. Поэтому нужно знать состав камня, обмен каких веществ нарушен в организме.Сейчас желательно повторить УЗИ для исключения пиелоэктазии, обзорную урографию, если раньше камень был оксалатным.
 
 
# МКБНаталия, 65 лет 17.04.2014 18:00
При УЗИ в марте 2014 года обнаружен камень в левой почке 16 на 9 мм. Имею диагноз пиелонефрит с 1997 года. Лечение в больнице проходила в 2004 году, 1 раз. Уролога посещала регулярно. После выявления камня обратилась к урологу, который поставил на учет,т.е записал в карточке посещение врача через 6 месяцев, прописал ЦИСТОН и все.Анализы для определения вида камня не были назначены, не даны рекомендации
Вопрос: 1. Достаточно ли такого лечения? 2. Можно ли принимать цистон при таких размерах камня? 3. Что следует предпринять, куда обратиться за квалифицированной помощью. Спасибо
 
 
+1 # RE: МКБПрофуролог 17.04.2014 19:59
Здравствуйте, Наталия!Прием никаких препаратов не избавит Вас от камня размерами 16х9 мм. Хотя
теоретически камни уратного состава поддаются литолизу цитратными смесями (блемарен, уралит).Но сейчас вопрос для Вас заключается в другом. В чем должна заключаться тактика дальнейшего лечения? Если в почке в результате хр. калькулезного пиелонефрита идут процессы склерозирования, сморщивания с истончением паренхимы, то речи об избавлении от камня не может быть. В таком случае нужно принимать длительно препараты растительного происходения, тот же цистон,канефрон, при обострении пиелонефрита - антибиотики под контролем бак. посевов мочи. Если же результаты УЗИ и экскреторных урограмм показывают нормальную фунукцию почки, достаточный слой паренхимы, то можно пытаться избавиться от камня одним из малоинвазивных методов.
 
 
# МКБНаталия, 65 лет 18.04.2014 16:47
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ.Прошу прощения, но я очень обеспокоена своим диагнозом. По результатам УЗИ от 21.03.14 : Почки на месте, правая - 101-56, контуры ровные, четкие; левая - 115-45, контуры ровные, четкие. Паренхима выражена хорошо, нормальной плотности, пирамиды не изменены. Полостная система расширена. Конкремент в левой почке 16-9 мм. Инфильтратов нет. Нефроптоза нет. Приложены 5 снимков
К сожалению, результатов экскреторных урограмм у меня нет.
Как я понимаю: 1. срочно сделать экскреторную урограмму . А куда обращаться дальше? Должна ли я идти к своему урологу из поликлиники? Спасибо.
 
 
# RE: МКБПрофуролог 18.04.2014 19:45
Здравствуйте, Наталья! С такой паренхимой почки есть смысл избавиться от камня.К урологу по месту жительства обратиться нужно для того, чтобы он организовал Вам дальнейшее обследование: анализ крови на мочевину, креатинин, обзорную и экскреторную урограммы. После этого Вам нужно обратиться в ближайший центр литотрипсии, где есть опыт дробления крупных, коралловидных камней почек. А в наше время это вполне реально.
 
 
# МКБОльга 37 лет 07.03.2014 09:25
Доброго времени суток! Камень в верхней трети мочеточника, поставлен стент. После первой процедуры дистанционной литотрипсии его положение не изменилось, откололся небольшой фрагмент снизу. Вопрос в следующем, камень разрушается сразу во время процедуры или в течении какого-то промежутка времени и после нее? Спасибо.
 
 
# RE: МКБПрофуролог 08.03.2014 08:43
Камень фрагментируется именно во время литотрипсии, и чем мельче достигаются размеры фрагментов, тем эффективней считается литотрипсия. После литотрипсии идет процесс отхождения фрагментов.
 
 
# МКБ и затрудненное мочеиспусканиеАндрей 33 года 04.03.2014 06:35
Здравствуйте! Андрей, 33 года. Попал в больницу с затрудненным мочеиспусканием - с утра не мог сходить в туалет. В левой почке был камень 16 мм в лоханке внизу - оттоку мочи не мешал. Относительно острой задержки мочеиспускания - поставили уретральный катетор, с которым продержали десять дней, после его извлечения мочеиспускание восстановилось. На следующий день выписали с диагнозом атения мочевого пузыря, цистит и др. Собрали все диагнозы в кучу, причину не искали и не нашли. Через примерно год после этого камень в размерах не уменьшился, отправился на ДЛТ, через четыре сеанса камень раздробился и частично вышел (процентов на 80). Но проблема с мочеиспусканием осталась. Иногда чтобы 'помочиться' приходиться стоять по 2 - 3 минуты. Думал связано с психологической травмой, также думал на возможное травмирование из-за длительного 'ношения' катетора. Результат - если долго воздерживаться и ждать сильного позыва - моча выходит с затруднением, хотя и очень хочется. Струя сначала сильная постепенно ослабевает и искривляется вправо-влево. Постепенно выходят остатки вялой струей. Чувство опорожнения пузыря в конце появляется. Доктор, к кому обратиться для получения компетентной помощи, местные урологи не лечат, да и попасть к ним очень проблематично. Простату через анальное отверстие в больнице пальпировали, сказали все ОК. На что думать и как лечить? Спасибо!
Еще один момент - после полового акта нормальное мочеиспускание сразу невозможно, все нормализуется через полчаса.
 
 
# RE: МКБ и затрудненное мочеиспусканиеПрофуролог 04.03.2014 10:37
Здравствуйте, Андрей! Конечно, успех лечения зависит от выяснения причин. Причиной нарушения мочеиспускания могут быть воспалительные процессы в мочеполовой сфере, какие-то анатомические изменения, нейрогенные дисфункции, некоторые эндокринные заболевания. Необходимо углубленное обследование: КУДИ (комплексное уродинамическое исследование) или флоуметрия, УЗИ с определением объема предстательной железы и объема остаточной мочи, анализ секрета предстательной железы. Также на процесс мочеиспускания может влиять наличие камня в предпузырном отделе мочеточника. До получения результатов обследования Вы можете принимать некоторые препараты, способные улучшить мочеиспускание. Если есть желание, для получения более подробной информации зарегистрируйтесь в личном кабинете.
 
 
# МКБАнтон 31 год 10.02.2014 07:11
Здравствуйте,мне 31 год.при прохождении ежегодного осмотра в общем анализе мочи были обнаружены эритроциты(1-2),пересдал анализ стало еще больше(2-3-4),отправился к урологу тот направил на узи почек,узи предположили камень в левой почке,отправили на обзорную урограмму,рентген подтвердил конкремент в средней группе чашек левой почки размерами до 3мм.Подскажите,что делать дальше,какие лекарства пить,и к чему готовиться?Мой врач будет только через месяц.По здоровью ничего не беспокоит и никогда не беспокоило.
 
 
+1 # RE: МКБПрофуролог 11.02.2014 13:38
Здравствуйте. Камень размерами 3 мм можно расценивать как микролит или кристалл, который может самостоятельно отойти. Для этого нужно принимать препараты растительного происхождения , выпивать жидкости ежедневно не менее трех литров. Из препаратов можете начать прием цистона или канефрона , продолжительностью- 2-3 месяца. При прохождении конкремента по мочеточнику возможно появление болей. Тогда нужно будет добавить к лечению препараты анальгетического и спазмолитического действия. Показана физическая активность.
 
 
# RE: Мочекаменная болезнь (МКБ) симптомы и лечениеАнтонина ,80 лет. 29.01.2014 14:07
У меня коралловидный камень заполняющий всю полостную систему левой почки , функции левой почки отсутствуют. Показана операционное лечение катаракты , но по результатам анализов к ней не допускают СОЭ 30 , ЛЕЙКОЦИТЫ 11,7 .При этом уролог написал в карте , что назначение антибиотиков и других препаратов интенсивной терапии не показано , при каралловидном камне эффекта не будет. Чем и как лечить восполение в моем случае , и каков прогноз по операции на катаракту? С уважением , внучка бабушки Антонины.
 
 
# RE: Мочекаменная болезнь (МКБ) симптомы и лечениеПрофуролог 30.01.2014 01:44
Повышение СОЭ и лейкоцитоз являются следствием хр. калькулезного воспаления левой почки. Конечно, в более молодом возрасте нужно было бы сделать операцию на почке или удалить ее, т.к. она является очагом воспаления, возможно даже гнойного, причиной повышения АД. Сейчас важно выяснить, почка блокирована и имеется гидронефроз, или же из-за хронического воспаления в ней произошли склеротические изменения с атрофией и утратой функции? В первом случае достаточно установить стент, пройти курс лечения , после чего анализы нормализуются. Во втором случае показана операция нефрэктомия, которую, увы, в таком возрасте никто не рискнет делать. Сейчас нужно сделать УЗИ, почечные пробы, анализ мочи, потом тщательно взвесить все показания и противопоказания к операции по поводу катаракты.
 
 
# Мочекаменная болезньЛюдмила 54 16.01.2014 20:04
Здравствуйте.мне 54 года,22 декабря сделали клт,так как было несколько камней в мочеточнике и температурила уже неделю,поставили стент.при выписке сказали,что камни раздробили,но они улетели обратно в почку,назначили лечение для растворения камней.сейчас постоянное состояние слабости,часто бросает в пот,держится температура 37,2,анализы мочи и крови плохие.скажите,нормально ли такое состояние,и о чем оно свидетельствует?и есть ли методы,при которых можно не только раздробить,но и удалить камни?
 
 
# RE: Мочекаменная болезньПрофуролог 17.01.2014 10:24
Здравствуйте, Людмила! Ваше состояние обусловлено обострением калькулезного пиелонефрита, который сейчас нужно интенсивно лечить, принимая соответствующие анализам антибиотики и растительные уроантисептики, обильное количество жидкости. Необходимо повторить УЗИ для того, чтобы убедиться, что нет гидронефроза и стент нормально функционирует, а также для того, чтобы увидеть, что осталось после дробления. Дальнейшая тактика будет зависеть от размеров фрагментов камня. Если они окажутся мелкими, в несколько миллиметров, то нужно будет заняться камнеизгоняющей терапией, если крупными – то нужна будет повторная литотрипсия. Вам по-видимому производилась пневмолитотрипсия, поэтому осколки и сместились в почку. При лазерной литотрипсии такого не происходит.
 
 
# МКБСергей 65лет 11.01.2014 19:07
Установлена нефрростома в левой почке, правая почка меньшего объема, сжата, на вторые сутки в трубке появилась кровь и при мочеиспускании выходят сгусти крови в моче, можете проконсультировать?
 
 
# RE: МКБПрофуролог 11.01.2014 20:49
Здравствуйте, Сергей! Вы не указали, по поводу чего была установлена нефростома и какая (перкутанная или полостная). Наличие крови или сгустков крови в моче в первые несколько суток - обычное явление.
 
 
+1 # RE: МКБСергей 65лет 12.01.2014 18:51
Нефростома перкутанная, делали прокол, установлена по причине отсутствия мочеиспускания-камни в мочеточнике и почках и интоксикация организма. наличие крови уже 3 суток. Самостоятельное мочеиспускание прекратилось на 3 сутки. Выделение мочи через нефростому незначительное-меньше литра в день, почему?
 
 
# RE: МКБПрофуролог 25.02.2014 00:34
У Вас - двухсторонняя МКБ, хр. калькулезный пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность. Если толщина паренхимы почек сохранилась, то функция почки с нефростомой постепенно восстановится при соответствующем лечении. А отсутствие мочи в мочевом пузыре говорит о том, противоположная почка или блокирована камнем, или утратила свою функцию.
 
 
# Не выделяется сперма.Денис 30лет 07.01.2014 18:57
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Я попал с приступом почечной колики в больницу. Камень не увидели на снимке,но боли переодически появляются. Заметил,что после приступов колики у меня при половом акте не выделяется сперма. Куда она пропадает. Я кончаю,а спермы нет. С чем это связано? Как этому помочь? Спасибо. Если сможите напишите мне на электронку.
 
 
# RE: Не выделяется сперма.Профуролог 08.01.2014 03:27
Здравствуйте, Денис! После приема некоторых препаратов возможна ретроградная эякуляция. Обычно эякуляция восстанавливается самостоятельно.
 
 
+1 # жжение при мочеиспусканииантон 28лет 06.12.2013 10:07
лечился от камни в почках по назначению врача.после лечения камни не вышли но все успокоилось и вот уже целую неделю жжение при мочеиспускании и частые мочеиспускание.как снять жжение до похода к врачу? спасибо
 
 
+1 # RE: жжение при мочеиспусканииПрофуролог 07.12.2013 10:44
Возможно , один из камней опустился в нижний отдел мочеточника и вызывает расстройства мочеиспускания. Нужно продолжать назначенное ранее лечение и посетить уролога внепланово.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнмихаил 43г. 23.09.2013 07:14
у меня в верхней трети мочеточника в изгибе застрял камень 4 мм, неполный блок почки, были сильные боли. врач сказал, что сам он не выйдет. отправили дробить. очередь 2 месяца. там сказали, что камень слишком маленький и может ничего не получиться и посоветовали все же пытаться выгнать его. что делать эти два месяца? не опасно ждать? пытаться пить мочегонные? какие? не опасно ли дробить его? и какой образ жизни вести сейчас?
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 23.09.2013 17:57
Здравствуйте, Михаил! Камни размерами 4 мм обычно выходят самостоятельно. Вопрос в проходимости мочеточника. О каком изгибе мочеточника идет речь? Обычно изгиб мочеточника наблюдается при опущении почки (нефроптоз).У каждого человека в норме имется три физиологических сужения мочеточника: в верхней, средней трети и в месте вхождения в мочевой пузырь. В каждом из этих мест продвижение камня затруднено, что вызывает приступы почечных колик.Для изгнания камней небольших размеров необходимы три условия:достаточное количество мочи, расслабленный мочеточник, и физическая активность (под лежащий камень вода не бежит).Все это достигается правильным приемом препаратов, достаточного количества жидкости и активным поведением. Если интересуют подробности, можете зайти в личный кабинет с соответствующими вопросами.
 
 
# Красная мочаЕвгений, 32 г. 09.09.2013 22:26
Здравствуйте!
У меня в одной из почек камень около 2 см. Никак себя не проявляет, ничего не болит.
Вчера вечером моча вдруг стала мутной и красной, при следующем мочеиспускании значительно светлее и уже на утро обычного соломенного цвета. Никаких лекарств не принимаю, ничего окрашивающего не ел. Болей никаких нет.

Какой предположительно может быть причина кратковременного сильного покраснения мочи? Насколько это серьезно? Просто в клинику смогу обратиться только через три недели.
 
 
# МКБПрофуролог 10.09.2013 05:34
Здравствуйте! Наличие такого крупного камня в почке является причиной хр. воспалительного процесса, который может периодически обостряться и без болей.Красный цвет мочи говорит о наличии крови в ней(гематурии). Чаще острые боли вызывают камни небольших размеров, способные продвигаться по мочеточнику и перекрывать его просвет. Вам нужно избавиться от камня.Для этого необходимо полное обследование для выбора тактики лечения. Или операция, или дробление, или камнерастворяющяя(литолитическ ая) терапия.
 
 
# Камень в мочеточникеСтанислав 31 01.09.2013 18:51
После дробления камня в мочеточнике в нижней трети с помощью литотрипсии пропало семяизвержение при оргазме.Как это понимать?
 
 
# RE: Камень в мочеточникеПрофуролог 02.09.2013 15:26
Какая литотрипсия выполнялась, контактная или дистанционная?
 
 
# камень мочеточникаfifa1896 25.08.2013 14:05
Здравствуйте.У брата обнаружили камень мочеточника-5 мм.В больнице пытались достать его через уретру-не получилось,тут же пытались раздробить лазером-не получилось-единственное что смогли-протолкнули камень обратно в почку -поставили стент и отправили домой.Вопрос:что делать дальше с камнем-какой метод удаления предпочесть в этой ситуации или ничего не надо делать и ждать следующей почечной колики.
 
 
# RE: камень мочеточникаПрофуролог 25.08.2013 18:34
Здравствуйте. Камни, размерами 5 мм могут отходить самостоятельно при проведении соответствующей камнеизгоняющей терапии, перед проведением такой терапии необходимо убедиться в том, что нет сужения мочеточника в каком-либо отделе. Для этого нужно выполнить внутривенные (экскреторные) урографии. Если такие урограммы выполнялись, сообщите результаты. На период нахождения стента необходимо проводить противовоспалительное лечение.
 
 
# камень мочеточникаfifa1896 29.08.2013 15:10
Здравствуйте.Внутривенные урографии конечно выполнялись -именно по ним и определили камень средней трети мочеточника.насчет сужений ничего не сказано,но написано-без тенденции к отхождению-именно поэтому и выполнялась операция.Вопрос:следует ли в данном случае проводить перкутанную нефростомию или целесообразен другой метод.И еще можно ли сделав анализ на солевой состав мочи определить состав камня{урат фосфат оксалат)
 
 
# RE: камень мочеточникаПрофуролог 14.09.2013 12:33
Здравствуйте! Если есть гидронефроз, то нефростому есть смысл накладывать. Состав солей мочи не всегда совпадает с составом камня.
 
 
# RE: Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеОлег 29 лет 02.05.2013 17:55
Здравствуйте! подскажите пожалуйста у меня месяц
назад были почечные колики, сделал УЗИ обнаружили
небольшой камень и песок в почке, плюс хронический простатит который ни каким образом не проявлял себя, врач назначил курс лечения Фитолит форте, нефрофит,после курса лечения в области паха
появилось что то похожее как на прыщики ,которые не беспокоят, но в тоже время не проходят, что это может быть?
 
 
# RE: Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеПрофуролог 03.05.2013 02:27
Если это сыпь на коже паховой области, то она никак не связана с простатитом или назначенным лечением. Обратиться нужно к дерматологу. Если эти образования пальпируются подкожно, то это паховые лимфоузлы, которые в норме есть у каждого человека и периодически могут увеличиваться и болеть при воспалительных процессах.
 
 
# Максим 06.04.2013 09:56
Добрый вечер. У моей мамы камень в почках. Как сообщают врачи, большой. Приступ боли с госпитализацией в больницу было в среду. на данный момент есть острые боли, рвота и небольшая температура 37,3. Почему то ставят капельницу и колят обезболивающее. Операция по дроблению назначена на вторник. Камень постоянно двигается. У меня есть опасения в правильности выбора даты операции по дроблению? Есть ли опасения жизни.
Спасибо за консультацию заранее.
 
 
# Профуролог 06.04.2013 09:59
По- видимому, у Вашей мамы приступ почечной колики, вызванный нарушением оттока мочи из почки камнем. В таких случаях боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Если приступ почечной колики не купируется с момента возникновения в течение трех суток, то необходимо срочно восстанавливать отток мочи из почки или с помощью установления стента, или с помощью наложения нефростомы, или с помощью оперативного удаления камня, в зависимости от возможностей клиники. Естественно , вторника ждать не нужно. Я думаю, что завтра после пятиминутки, доктор Вам сам скажет об этом, если , конечно, за ночь не наступит улучшение.
 
 
# Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеfifa1896 17.03.2013 23:15
Здравствуйте.Была почечная колика скорая увезла в больницу.Рентген(без
контраста) камня не показал,УЗИ в почках камня не нашел,но поскольку
почечные лоханки правой почки расширены предположили что камень
спустился в мочеточник и там застрял.Предложили самостоятельно
выводить камень по схеме: свечи диклофенак+папаверин ,пролит,и при
болях анальгин+папаверин+но-шпа в/м Вопросы:1.насколько данная схема
является эффекивной для удаления камней мочеточника,2. то что рентген
не показал камней-говорит ли это о том что камень не оксалатный и его
можно растворить блемареном,3.действительно ли метод УЗИ не позволяет
напрямую увидеть камни мочеточника(как мне сказал врач), а только
косвенным способом- по раширению лоханок.4.Если камень из мочеточника
не выйдет можно ли с ним жить долгие годы без ущерба для здоровья если
нет почечных колик и повышения температуры.
 
 
# Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеПрофуролог 17.03.2013 23:16
Предложенная Вам схема для изгнания камней, эффективна при камнях, размеры которых позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение. Т.е. необходимо выяснить размеры камня с помощью внутривенной урографии. Возможно, что у Вас даже нет камня, а была солевая обструкция мочеточника.
УЗИ позволяет четко визуализировать камни в почке , в месте отхождения мочеточника от почечной лоханки, и в месте вхождения мочеточника в мочевой пузырь. На остальных участках мочеточник при УЗИ не виден из-за кишечника, который содержит газы.
Жить с камнем долгое время, ничего не предпринимая, нельзя. Камень со временем будет только увеличиваться в размерах, нарушать отток мочи из почки, способствуя прогрессированию гидронефроза.
Вывод. Необходимы внутривенные урограммы. Если будет обнаружен камень больших размеров, то необходимо от него избавиться с помощью контактного дробления или оперативного вмешательства.
Да, отсутствие тени на обзорном снимке говорит о том, что камень не оксалатный. Но, прежде, чем начинать лечение блемареном, необходимо выполнить дополнительные обследования.
 
 
# Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеfifa1896 17.03.2013 23:18
Здравствуйте.Так как ни рентген ни узи камня не показали решил сделать МСКТ мочеточников.Но оказалось у меня высокий креатинин 132(при норме 115) вот теперь не знаю можно ли делать МСКТ при таком креатинине.Может его можно как то понизить для проведения диагностики.И может ли высокий креатинин быть следствием наличия камня мочеточника?
 
 
# Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеПрофуролог 17.03.2013 23:18
Уровень креатинина чаще повышается при почечной недостаточности, но для определения функциональной способности почек выполняются и другие обследования. У Вас креатинин мог повыситься после приступов почечной колики и обезвоживания. После купирования приступов и возобновления питьевого режима креатинин должен вернуться к норме, если у Вас нет сопутствующих заболеваний (об этом нет информации, так же, как и о вашем возрасте). Повторите анализы на креатинин и мочевину, или ост. азот. А какое нужно пройти обследование для визуализации камня, должен решать специалист, а не Вы. Креатинин понизить, конечно, можно.
 
 
-1 # Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеfifa1896 17.03.2013 23:19
Здравствуйте.Сделал МСКТ.Обнаружили камень 6.2*9.8 на границе верхней и средней трети правого мочеточника плотность +1100 HU .Вопрос:стоит ли продолжать консервативное лечение(пролит+свечи диклофенак+анальгин,папаверин, но-шпа)которое не приносит результатов или необходимо оперативное вмешательство.Какой метод предпочтительнее при данной локализации и размерах камня.
 
 
-1 # Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеПрофуролог 17.03.2013 23:20
Здравствуйте!
Камень, конечно, больших размеров. У каждого человека имеется три физиологических сужения в мочеточнике: в месте отхождения от почки, на границе верхней и нижней трети, и в месте вхождения мочеточника в мочевой пузырь. Сейчас у Вас камень остановился на уровне второго физиологического сужения. И неизвестно, сможет он его преодолеть или нет. У одних пациентов камни даже больших размеров отходят самостоятельно, а у других пациентов - камни даже меньших размеров приходится удалять оперативным путем. Я бы советовал Вам не терять времени и избавиться от камня с помощью контактной литотрипсии. Препараты необходимо принимать для предотвращения образования новых камней и лечения воспалительного процесса, который будет сопутствовать любым манипуляциям. После дробления необходимо сохранить фрагменты камня для дальнейшего определения его состава.
 
 
# Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеfifa1896 21.03.2013 18:04
Здравствуйте.Скажите пожалуйста-контактная литотрипсия-это очень больно и как она влияет на состояние простаты и уретры после операции,есть ли вероятность стать бесплодным или импотентом в результате таких манипуляций с детородным органом.
 
 
# Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеПрофуролог 22.03.2013 09:13
Здравствуйте.Скажите пожалуйста-контактная литотрипсия-это очень больно и как она влияет на состояние простаты и уретры после операции,есть ли вероятность стать бесплодным или импотентом в результате таких манипуляций с детородным органом.

Сама контактная литотрипсия никак не влияет на предстательную железу и репродуктивную функцию. А вот введение инструментов через уретру в мочевой пузырь может вызвать кратковременное воспаление, которое проходит после манипуляции в течение суток .
Обычно литотрипсия выполняется с применением различных видов обезболивания и переносится хорошо.
Конечно, окончательный выбор литотрипсии должен сделать доктор, который будет ее выполнять: то ли это контактная литотрипсия (пневматическая, ультразвуковая или лазерная) , то ли это дистанционная литотрипсия.
Наиболее эффективной является лазерная контактная литотрипсия.
 
 
# Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеfifa1896 30.03.2013 12:19
Здравствуйте.Сделал лазерную контактную уретролитотрипсию.После операции поставили стент(из почек в мочевой пузырь) и катетер (в уретру) на следующий день катетер сняли и выписали(прописав цефорал 1 т 1р\д -10дней,мочегонные травы-постоянно,уролесан(канеф рон,фитолизин)-по 2 мес 2р в год).прошло уже 4 дня после операции а мочиться больно(хотя никакого песка не видно)позывы частые а мочи отходит мало и с утра она грязно-бурого цвета(похоже кровь)ощущается раздражение мочевого пузыря .Вопрос;это так и должно быть(до тех пор пока стент не снимут) или это не нормально и надо что-то делать?
 
 
# Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеПрофуролог 31.03.2013 02:36
Сейчас у Вас имеются явления послеоперационного цистита. Нужно продолжать назначенное лечение и описанные Вами симптомы пройдут через 3-4 дня. Присутствие стента не будет вызывать раздражение мочевого пузыря при нормальном его положении. Если же стент выпал, то он будет раздражать стенку мочевого пузыря. Проверить его положение можно с помощью обзорной урографии. Также хочу напомнить, что нужно узнать каков был состав камня для того , чтобы разработать профилактические мероприятия для предотвращения образования нового камня.
 
 
# Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеfifa1896 09.04.2013 18:18
Здравствуйте.Сегодня сняли стент мочеточника.Когда снимали он застрял-пришлось прилагать усилие-хирург сказал что это из-за того что соли наросли.Теперь мочусь с кровью с болью.врач сказал принимать блемарен и сдать анализ на мочевую кислоту в крови.Вопрос:действительно ли за две недели могут вырасти соли и повышенное содежание мочевой кислоты в крови -это свидетельство уратного характера камней.Что можно принять для заживления уретры.
 
 
# Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеПрофуролог 09.04.2013 23:30
Повышенное содержание различного рода микролитов в моче у Вас не возникло за последние две недели, а было изначально, и явилось причиной камнеобразования. После дробления и избавления от камня очень высока вероятность его повторного образования. Поэтому, с первых писем я заостряю Ваше внимание на то, что необходимо изучить состав камня ( урат - довольно –таки общий термин ) и выяснить какое нарушение обмена веществ имеется в Вашем организме.
Для заживления уретры нужно продолжать прием растительных препаратов( канефрон или цистон, клюква ) , обильное питье без раздражающих продуктов.
 
 
# Дмитрий 27.12.2012 15:02
Как избавиться от камня в лохане левой почки 1.5 на 2.0см.
 
 
# Профуролог 27.12.2012 15:04
Размеры камня не позволяют надеяться на самостоятельное отхождение, т.к сам камень больше, чем размеры верхних мочевыводящих путей. Поэтому, необходимо прибегнуть или к оперативному вмешательству, или к дроблению (литотрипсия). Длительный прием различных препаратов с учетом состава камня может лишь незначительно уменьшить его размеры.
 

Яндекс.Метрика
Наверх