КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь

Недержание мочиНепроизвольное выделение мочи: стрессовое, ургентное, смешанное

Под недержанием мочи у женщин и мужчин понимают ее непроизвольное выделение. Если моча самопроизвольно выделяется при напряжении (например, при кашле, чихе или перемене положения тела), то речь идет о стрессовом недержании мочи. Недержание мочи при выраженном позыве к мочеиспусканию (т.е. когда пациент не успевает добежать до туалета) называется ургентным.

Если сочетается стрессовое и ургентное недержание мочи, то оно обозначается как смешанноеГиперактивный мочевой пузырь характеризуется учащенными мочеиспусканиями, как в дневное, так и в ночное время, а также наличием сильных неконтролируемых позывов к мочеиспусканию.

Недержание мочи у женщин и мужчин является распространенной проблемой. Отмечено увеличение числа людей, страдающих недержанием мочи, с возрастом. В возрасте от 15 до 65 лет недержанием мочи страдают 1, 5 - 5% мужчин и 10 - 30% женщин. После 60 лет недержание мочи отмечается у 15 - 35% людей, при этом женщины болеют в два раза чаще мужчин. Недержание мочи создает значительные проблемы для больных и их близких. Качество жизни снижается. В основном страдают: способность быть независимым, взаимоотношения с друзьями и близкими, половая жизнь.

Анатомия и физиология нижних мочевых путей

Мочеполовая системаВспомним вкратце анатомию и физиологию нижних мочевых путей, состоящих из мочевого пузыря и уретры. С анатомической точки зрения в мочевом пузыре выделяют детрузор (тело мочевого пузыря), область треугольника (дно пузыря), шейку пузыря, переходящую в начальный отдел уретры. Сфинктер мочевого пузыря включает в себя мышцы шейки мочевого пузыря и мышцы начального отдела мочеиспускательного канала (уретры). Иногда эту область называют внутренним сфинктером.

Мочевой пузырьВ мышечной оболочке начального отдела уретры выделяют два слоя: более толстый внутренний продольный и более тонкий наружный циркулярный. Циркулярный слой обеспечивает закрытое состояние шейки мочевого пузыря во время его наполнения, а продольный слой раскрывает мочеиспускательный канал во время мочеиспускания. Сфинктером уретры является мышца, лежащая между листками мочеполовой диафрагмы.

Мочеполовая диафрагма горизонтально пересекает таз. Функция этого сфинктера состоит в произвольной остановке мочеиспускания. При наполнении мочевого пузыря активность сфинктера мочеиспускательного канала постепенно увеличивается, во время удержания мочи высокий тонус сфинктера сохраняется, а перед опорожнением мочевого пузыря сократительная активность этого сфинктера исчезает.

У взрослых нижние мочевые пути в отличие от других внутренних органов находятся под произвольным контролем. В цикле мочеиспускания различают две фазы: накопления мочи и опорожнения мочевого пузыря. Цикл начинается с угнетения мочеиспускательного рефлекса и активации рефлекса накопления мочи. Затем рефлекс накопления подавляется и активизируется рефлекс опорожнения мочевого пузыря, после чего цикл повторяется.

Необходимые условия для накопления и удержания мочи

1. Приспособление мочевого пузыря к увеличивающемуся объему мочи (т.е. способность растягиваться) без значительного повышения внутрипузырного давления;

2. В покое, а также при увеличении внутрибрюшного давления, шейка мочевого пузыря закрыта;

3. Самостоятельные сокращения мочевого пузыря отсутствуют.

Опорожнение мочевого пузыря возможно при соблюдении следующих условий:

1. Координированные и адекватные сокращения мышц мочевого пузыря;

2. Сопутствующее снижение тонуса сфинктеров;

3. Отсутствие органических преград.

Все нарушения мочеиспускания обусловлены нарушением хотя бы одного из выше перечисленных факторов.

Недержание мочи у женщин при дисфункции запирательного аппарата

В данной группе выделяют следующие формы:

- стрессовые недержания мочи (т.е. при напряжении);

- дисфункция сфинктера уретры.

Стрессовое недержание мочи у женщин вызвано повышением подвижности уретровезикального сегмента из-за ослабления связочного аппарата тазового дна, а также открыванием запирательного аппарата мочевого пузыря, который в покое закрыт, но при увеличении внутрибрюшного давления – открывается. Недержание мочи при напряжении возникает при повреждении мышц, нервов и соединительной ткани тазового дна.

Уретра в норме обычно поддерживается мышцами, поднимающими задний проход, которые натягивают фасцию таза, покрывающую переднюю стенку влагалища. Поэтому на удержание мочи у женщин влияют нарушение связи между этой фасцией и мышцей, нарушение иннервации или прямая травма мышцы. Не менее важное условие – нормальная функция шейки мочевого пузыря. Утрата способности к закрытию шейки мочевого пузыря приводит к недержанию мочи.

Раньше функцию мочеиспускательного канала как элемент механизма удержания мочи у женщин не принимали во внимание. Считалось, что удержание мочи обусловлено исключительно функцией шейки мочевого пузыря. Однако, примерно у половины здоровых женщин при увеличении внутрибрюшного давления, моча проникает в уретру. У этих женщин удержание мочи обеспечивается средней частью мочеиспускательного канала.

При слабости связочного аппарата тазового дна в период увеличения внутрибрюшного давления шейка мочевого пузыря и начальный отдел уретры смещаются книзу. Если в это время шейка мочевого пузыря открывается, то возникает недержание мочи при напряжении. Дисфункция сфинктера мочевого пузыря обычно возникает после хирургических вмешательств, травм с образованием рубцов или при неврологических заболеваниях.

Недержание мочи у мужчин при дисфункции запирательного аппарата

Информации о нестабильности мочеиспускательного канала у мужчин крайне мало. Недержание мочи у мужчин, которое обусловлено дисфункцией запирательного аппарата, не связано с повышенной подвижностью шейки мочевого пузыря. Оно, скорее, напоминает дисфункцию сфинктера мочевого пузыря у женщин.

Гиперактивный мочевой пузырь

Недержание мочи при патологии мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь) объясняется или спонтанными сокращениями детрузора, или нарушением растяжимости мочевого пузыря. Причиной самопроизвольных сокращений мочевого пузыря при неврологической патологии может быть любое поражение спинного мозга выше крестцовых сегментов. Не нейрогенная гиперактивность детрузора, причина которой неизвестна, называется идиопатической.

В основе недержания мочи при гиперактивном мочевом пузыре у женщин и мужчин лежит один и тот же механизм. Однако, для мужчин характерна взаимосвязь с внутрипузырной обструкцией. После устранения внутрипузырной обструкции у 70% больных функция мочевого пузыря стабилизируется, как правило, в течение 1 - 5 мес, иногда – в течение 12 мес.

Недержание мочи у женщин и мужчин: диагностика

Уже при уточнении жалоб больного уролог может предположить тип недержания мочи. Непроизвольное выделение мочи (недержание мочи), которое возникает только при увеличении внутрибрюшного давления, указывает на стрессовое недержание мочи, по крайней мере, у женщин. Постоянное истечение мочи, которое при напряжении усиливается, является признаком нарушения функции сфинктера мочевого пузыря. Если непроизвольное выделение мочи по длительности напоминает мочеиспускание, но без позыва, то это говорит о нарушении чувствительности.

Значительную помощь в диагностике оказывает заполнение дневника мочеиспусканий. Дневник мочеиспусканий включает следующие разделы: время и число мочеиспусканий, связь с императивными (повелительными) позывами, недержание мочи, включая тип недержания и количество мочи. Диагноз гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи устанавливается при наличии восьми мочеиспусканий и не менее двух эпизодов ургентного недержания мочи в течение суток.

Результаты первичного амбулаторного обследования иногда позволяют выявить заболевания, которые сопровождаются симптомами учащенного мочеиспускания, например, цистит или аденома простаты (ДГПЖ). Во всех случаях при выявлении гиперактивности детрузора показано неврологическое обследование. При выявлении гиперактивного мочевого пузыря можно сразу начинать лечение.

В случае неэффективности лечения проводят дополнительные исследования, которые включают:

- лучевые методы диагностики (урография, УЗИ, уретроцистография);

- эндоскопические исследования (уретроцистоскопия);

- уродинамические исследования (урофлоуметрия, определение объема остаточной мочи, цистометрия, электромиография, профилометрия, определение порового недержания мочи).

Наилучший метод диагностики всегда самый простой, наименее инвазивный и дающий легковоспроизводимые результаты. В большинстве случаев недержание мочи можно диагностировать логическим путем, применяя относительно простые методы диагностики. При отсутствии эффекта от лечения возникает потребность в более сложных методах обследования.

Недержание мочи у женщин и мужчин: лечение

Лечение недержания мочи всегда начинают с простых и обратимых мероприятий, а усложняют лишь постепенно. Цель состоит в том, чтобы больной остался доволен, а также в том, чтобы избежать неблагоприятного исхода.

Фармакотерапия в лечении стрессового недержания мочи имеет ограниченное значение.

Поведенческая терапия или тренировка мочевого пузыря – это нелекарственный неоперативный метод лечения, который включает:

1) информирование больного о функции нижних мочевых путей;

2) рекомендации изменить образ жизни или питания (например, не пить много жидкости, избегать приема острых блюд);

3) так называемую тренировку мочевого пузыря (мочеиспускание через определенные интервалы времени с постепенным увеличением этих интервалов);

4) физиотерапию тазового дна для усиления мышц таза и способности больного подавлять нежелательное сокращение мочевого пузыря;

5) составление графика мочеиспускания для больных с физическими и психическими нарушениями.

Для увеличения сопротивления мочевого пузыря применяют различные обтурирующие (перекрывающие) и поддерживающие устройства. У женщин используют тампоны, пессарии, контрацептивные диафрагмы и специальные устройства, разработанные для фиксации мочевого пузыря. Идеальное поддерживающее устройство должно препятствовать опущению влагалища и, поддерживая переднюю стенку, способствовать удержанию мочи.

Данный метод лечения больше подходит больным с небольшим и умеренным недержанием мочи. Пессарии обычно назначают пожилым женщинам при наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Существует большое число моделей наружных обтурирующих устройств для мужчин, но все они имеют форму зажима, который сдавливает губчатую часть уретры.

Другим методом является периуретральные инъекции. Для того, чтобы увеличить объем периуретральных тканей у мужчин и женщин, чрескожно или чреспузырно вводят частицы тефлона, очищенный коллаген. Для достижения желаемого результата могут потребоваться повторные инъекции. Эту простую процедуру выполняют под местной анестезией.

Недержание мочи у женщин и мужчин: оперативное лечение

Уретропексия в сочетании с пластикой влагалища или без нее. Уретропексию используют только после неудачной попытки или отказа от консервативного лечения. Для лечения недержания мочи у женщин применяют имплантацию ненатянутой влагалищной ленты (относительно новая процедура). Под уретрой проводят полипропиленовую ленту, концы которой, не скрепляя, помещают в позадилобковое пространство. Ленту помещают под средней частью мочеиспускательного канала. Ближайшие результаты хорошие. Исследования отдаленных результатов продолжаются. Операции по реконструкции шейки мочевого пузыря представляют главным образом исторический интерес.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря

При всех формах гиперактивного мочевого пузыря основным методом лечения является медикоментозное лечение. Препаратами выбора являются М-холинолитики и лекарственные средства комбинированного действия. Они используются как в качестве монотерапии, так и в сочетании с поведенческой терапией, физиотерапией. К М–холинолитикам относится такие препараты как Силифенацин, Везикар, Толтеродин, Троспия хлорид, Спазмекс. Начальный период приема указанных препаратов составляет 12 недель. Лечение должно проводиться под контролем врача.

Применение М-холиноблокаторов приводит к уменьшению симптомов в течение 1 - 2 недель лечения, а максимальный эффект достигается к 5 - 8 неделе. В большинстве случаев после отмены этих препаратов отмечается рецидив симптомов. Возможно также применение а-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов и некоторых других лекарственных средств. Однако, эти лекарственные средства применяются реже, в качестве резерва.

Недержание мочи у мужчин и женщин: прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Но после прекращения приема лекарственных средств возможен рецидив заболевания.

 

См. также:

1. Мочевой пузырь

2. Уретра

3. Акт мочеиспускания

4. Уретрография

5. Цистография

 

 

 

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# гиперактивный мосевой пузырьСветлана 51год 07.12.2015 13:03
здравствуйте! После поставленного диагноза мочесолевой диатез принимала Цистон и теперь уже ничего не принимая все равно бегаю через час а то и меньше Какие декарства нужно принимать чтобы не так часто бегать в туалет?
 
 
# RE: гиперактивный мосевой пузырьПрофуролог 18.12.2015 12:16
Здравствуйте, Светлана! Для получения конкретных рекомендаций по лечению зарегистрируйтесь, пожалуйста, в личном кабинете.
 
 
# не держание мочилана 02.09.2015 20:34
Здравствуйте Виктор Григорьевич,у меня такой вопрос: Мне 44г у меня стрессовое недержание мочи уже больше 10 лет,обратилась к урологу и была предложена операция TVT петля,результат ждала 3 месяца,но чуда не произошло,делаю упражнения для укрепления мышц тазового дна.пользовалась кремом Овестин и пила Везикар месяц,подтекание присутствует ,что мне посоветуете.СПАСИБО!
 
 
# RE: не держание мочиПрофуролог 03.09.2015 08:01
Здравствуйте, Лана! Если у Вас действительно имеет место именно стрессовое недержание, то наложение ТVT петли должно быть эффективным.Возможно, нужно повторить вмешательство, отрегулировав натяжение петли.Занятия упражнениями для укрепления мышц тазового дна и сфинктера приветствую, но необходимо еще добавить упражнения для поясничного отдела позвоночника.
 
 
# недержание мочи рефлекторноегалина 74года 18.08.2015 17:48
Здравствуйте! У меня 2 месяца непроизвольное мочеиспускание при течение воды из крана и при вспоминании что пора помочится. В этих случаях всё непроизвольно получается . Пропила курс нолицина,не помогло. Уже 10 дней принимаю феварин,хоть принимаю его курсами раз в год третий раз и ничего подобного не было. Может что подскажите.Пожалуйста! СПАСИБО!
 
 
# RE: недержание мочи рефлекторноеПрофуролог 21.08.2015 21:39
Здравствуйте, Галина! В вашем случае антибиотики не нужны. Симптомы характерны для гиперактивного мочевого пузыря. Помочь может прием таких препаратов, как дриптан или везикар, при отсутствии противопоказаний.
 
 
# вопросевгения 33 26.09.2014 08:14
здравствуйте у меня токая проблема/, не держание мочи,как почитала про это у меня стрессовая,что мне лучше по применять ,и можно ли от этого избавится?
 
 
# RE: вопросПрофуролог 26.09.2014 10:30
Здравствуйте, Евгения! Необходимо точно установить диагноз на основании дополнительных методов исследования:лабораторные, урофлоуметрия, УЗИ, цистография. И только на основании полученных результатов определяется вид лечения, или консервативный, или оперативный.
 
 
# Можно ли полностью вылечить ГАМПАлёна 22 23.07.2014 09:58
Добрый день!В марте этого года, мне поставили диагноз ГАМП.В том году был сильный нервный срыв,после него начались позывы(более 8 раз в день).Обратилась гинекологу и урологу. Прописали Визикар (на 3 месяца), расслабляющие ванны, поведенческую терапию и посещение психолога.Также нашли хронический цистит(провоцирует кишечная палочка).Когда нахожусь дома,на работе в туалет или не хочется,или могу терпеть до 5 часов.В людных местах через 10 минут начинается позыв.Перед выходом хожу в туалет по 2 раза минимум.В семье этим никто не болеет.Подскажите,пожалуйста можно ли полностью вылечиться, и может ли ГАМП передаться по наследству?Очень этого боюсь.Заранее спасибо!
 
 
# RE: Можно ли полностью вылечить ГАМППрофуролог 23.07.2014 20:49
Здравствуйте, Алена! Не волнуйтесь, ГАМП не является наследственным заболеванием. Достичь выздоровления можно, но нужно знать, что все-таки преобладает:эпизоды обострения хр. цистита, или симптомы ГАМП?
 
 
# RE: Можно ли полностью вылечить ГАМПАлёна 22 25.07.2014 08:50
Спасибо за быстрый ответ. На счёт наследственности Вы меня очень успокоили. Подскажите, пожалуйста, чтчтобы точно узнать, какие эпизоды преобладают: хр. цистита или ГАМП какие именно анализы надо сдать??? Идти необходимо и к гинекологу и урологу повторно??? Заранее спасибо!
 
 
# RE: Можно ли полностью вылечить ГАМППрофуролог 25.07.2014 15:36
Сейчас нужно сделать обычный анализ мочи. Если он окажется нормальным, то потом нужно будет пройти урофлоуметрию, а еще лучше КУДИ(комплексное уродинамическое исследование). Если анализ мочи покажет воспаление, то сначала нужно пройти очередной курс лечения цистита, и только после нормализации анализа выполнить КУДИ и др. исследования.
 
 
-1 # ГАМПИгорь 42 29.04.2014 08:28
Добрый день, я уже просто в отчаянии. Три года назад (после отдыха на юге) начались проблемы с мочеиспусканием: слабая струя (хотя она была всегда несильная и в молодости), зажатость в паху. За эти два года сдал массу анализов, УЗИ мочевого пузыря, простаты, почек - все в норме, ПСА, онкомаркеры, секрет - тоже никаких отклонений. Делал и массаж простаты - чуть-чуть стало легче, но потом все возвращалось на круги своя. Врачи разводят руками. На сегодняшний день симптомы такие же: слабая струя, зажатость в паху. Начинал принимать препараты Канефрон, Полин - становилось чуть-чуть легче, но опять все возвращается.
 
 
# RE: ГАМППрофуролог 29.04.2014 18:57
Здравствуйте, Игорь! Пришлите пожалуйста результаты УЗИ (объем простаты и объем остаточной мочи), сделайте, пожалуйста урофлоуметрию или КУДИ (комплексное уродинамическое исследование), укажите состояние поясничного отдела позвоночника. Для этого нужно зарегистрироваться в личном кабинете.
 
 
# гиперактивность мочевогоКарина 27 лет 24.04.2014 16:13
Здравствуйте,я бы хотела задать такой вопрос.Уже третий месяц страдаю ГАМП,анализы хорошие...Пила Везикар ,не помог,теперь пью Ролитен,но эффекта пока что Нет.Я много читала про амитриптилин и подумала может мне тоже попробовать его попринимать.Скажите вместе с РолитенОм можно его пить?
 
 
# RE: гиперактивность мочевогоПрофуролог 25.04.2014 08:41
Здравствуйте, Карина! Амитриптилин можно принимать при ГАМП, результаты хорошие, но принимать его нужно длительно и отменять, постепенно снижая дозу. Есть противопоказания, с которыми нужно ознакомиться перед началом приема. С ролитеном нет нежелательных взаимодействий.
 
 
# RE: гиперактивность мочевогоПрофуролог 25.04.2014 18:56
Иглорефлексотерапия может помочь при ГАМП, но для этого нужно обратиться к специлисту, имеющему соответствующую специализацию.
 
 
+1 # RE: гиперактивность мочевогоКарина 27 лет 25.04.2014 10:39
Спасибо вам за информацию!Ещё скажите,пожалуйста,иглорефлекс отерапия помогает прилечении ГАМП?
 
 
# Гамп и планирование беременностиОльга 26 17.03.2014 11:17
Беременностей не было ранее, планирую первого ребенка. Урофлуометрия показывает легкую гиперактивность детрузора. До куди дело не дошло - врач Аполихина не рекомендовала мне делать куди, тк и так понятно что гиперактивный мп. Сейчас опять обострение - как при остром цистите, но анализ все в норме. Думаю опЯть начать амитриптилин, тк состояние становится невыносимым изза постоянного позыва. И вот как планировать беременность, если все время плохо? Спасибо!
 
 
+1 # RE: Гамп и планирование беременностиПрофуролог 17.03.2014 23:52
Возможно, вследствие гормональной перестройки во время беременности у Вас наступит улучшение. Но амитриптилин нельзя применять при беременности и грудном вскармливании.
 
 
# Гиперактивный мочевой пузырь и планирование беременностиОльга, 26 17.02.2014 06:34
Уважаемый Доктор, добрый день,

3 года страдаю гиперактивным мочевым пузырем (сначала был цистит, потом стресс - смерть отца, панические атаки и ГАМП). Прошла всех урологов, делала лазер, физиотерапию, пила Везикар, Уро-Гиал и т.п. - ноль эффекта, кроме Уро-Гиала (эффект 3 дня). В итоге мне временно помог психотерапевт, прописавший мне 12,5 гр амитриптилина (1/2 таб на ночь). Это действительно было спасением во время приема лекарств, обострения стабильтно были в период ПМС и в первые2-3 дня цикла). Сейчас планирую беременность, решила отказаться от амитриптилина (посоветовалась с психотерапевтом), чтобы очистить организм перед беременностью - все симптомы разом вернулись: учащенное мочеиспускание (каждый час, позывы сразу же, после посещения туалета), паническая атака была, температура до 37 поднялась, и держится 3 дня. Сижу мучаюсь. Вывод - помогает только амитриптилин, а во время беременности его применять нельзя, насколько я знаю. Что Вы можете посоветовать в данной ситуации? Заранее благодарю за ответ. С Уважением, Ольга.
 
 
# RE: Гиперактивный мочевой пузырь и планирование беременностиПрофуролог 17.02.2014 23:57
Здравствуйте, Ольга. Для начала ответьте на ряд вопросов. Были ли у Вас беременности раньше, если были, то как они протекали, проходили ли Вы ранее урофлоуметрию или КУДИ, и каковы результаты?
 
 
# RE: Профуролог - консультация уролога онлайнмария 21 год 15.02.2014 17:55
уважаемый доктор, я девушка мне 21 год, у меня проблема, которая мучает меня с детства. при мочеиспускании мой мочевой пузырь не полностью опорожняется. после чего моча капает и пачкает нижнее белье, из за этого ко всему добавляется и женские проблемы. подскажите лечится ли это и с чего можно начать? заранее благодарю
 
 
# RE: Профуролог - консультация уролога онлайнПрофуролог 17.02.2014 23:59
Начинать нужно с обследования: УЗИ, урофлоуметрия, анализы мочи.
 
 
# дисфункция мочевого пузыряВалентина 31 28.01.2014 08:41
Здравствуйте Доктор скажите вот меня беспокоит уже вторую неделю отсутствие позывав, и скудное по минимуму пока безболезненное почеиспускание,по капли буквально, чувствительность в животе с тупой болью и жжение, что это может быть,есть смысл просить госпитализацию и надо ли много пить ?!
 
 
# RE: дисфункция мочевого пузыряПрофуролог 28.01.2014 10:49
Здравствуйте, Валентина! Для уточнения диагноза необходимо обследование, можно амбулаторно:общ. ан. Мочи, УЗИ, почечные пробы. Возможен цистит, но не иск лючены другие заболевания.
 
 
+1 # непрерывный позыв к мочеиспусканиюВиктория,25 лет 04.01.2014 08:50
здравствуйте. мне 25 лет. началась эта беда когда мне было 19 во время беременности на 2 месяце. ни с того ни с сего появился непрерывный позыв к мочеиспусканию, после того как я сходила в туалет раз 15, начались боли, при чем естественно мочи уже не было. я обратилась к врачу, сдала все анализы, общие анализы были в порядке, цистит не выявился, в посеве нашли какую то бактерию, пропила антибиотики, не помогло. постепенно боль вроде бы уходит, но частые позывы остаются. переодически эта беда меня посещает на протяжении этих лет, снова иду к врачу, сдаю анализы, они в порядке, узи тоже в порядке. я уже не знаю куда мне обращаться, мне это очень мешает жить. помогите пожалуйста советом
 
 
+1 # RE: непрерывный позыв к мочеиспусканиюПрофуролог 04.01.2014 10:42
Здравствуйте, Виктория! Симптомы, указанные вами, характерны для гиперактивного мочевого пузыря, который можно лечить соответствующими препаратами. Но прежде я рекомендовал бы Вам пройти уродинамичесие исследования, урофлоуметрию или КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).
 
 
+1 # RE: непрерывный позыв к мочеиспусканиюВиктория, 25 лет 04.01.2014 15:46
скажите пожалуйста, а как диагностируется посткоитальный цистит?
05/01. ну если бы даже это был посткоитальный цистит, анализы бы показывали что это цистит? а они у меня чистые, а боли сильные. поликлиника только 9 числа откроется, посоветуйте пожалуйста какое лекарство выпить. кеторол не помогает.
 
 
+1 # RE: непрерывный позыв к мочеиспусканиюПрофуролог 05.01.2014 04:55
Симптомы обычного цистита, возникшего после полового акта.
06/01.
Так вот: с жалоб и надо начинать. Где боли, какие боли? Мочеиспускание с резями или без? Если с резями – то когда : в начале или в конце мочеиспускания? Мочеиспускание учащено или нет? Поймите , что это важно для того, чтобы под маской цистита не пропустить другое заболевание. Если мочеиспускание учащено, сопровождается резями , то можно предположить наличие цистита. В таком случае , принимайте фурагин , спазмоцистенал, обильное питье, тепло на низ живота. При первой же возможности обратитесь к врачу.
 
 
+1 # нормозооспермия40 10.12.2013 05:14
Здравствуйте.У мужа нормозооспермия.Подвижных 52%
неподвижных 48% МАР-тест отрицательный.Скажите возможна беременность?
 
 
# слабый напор струиЛеон, 38 лет 09.11.2013 11:46
Здравствуйте, мне 38 лет, мужчина. вот уже на протяжении больше 10 лет замечаю что у меня напор струи слабый. могу сказать где-то 2-3 раза слабее среднестатистического. При мочеиспускании почему-то хочется прерывать и заново начинать. Прошел УЗИ простаты, врач сказал все в норме. размеры: 4,5*3,3*3,2; объем 25 см3. проверялся на ПСА, тоже в норме. также прошел УЗИ мочевого пузыря, сказали все в норме, после мочеиспускания нет остатков в мочевом пузыре. Врач сказал ничего не может назначить, так как нет для этого причин. скажите пожалуйста все ли в норме, или что еще надо обследовать чтобы понять слабость струи?
 
 
# RE: слабый напор струиПрофуролог 10.11.2013 04:28
Здравствуйте, Леон! Сделайте анализ секрета простаты. Если он окажется нормальным, то возможны нейрогенные расстройства мочеиспускания. Для их диагностики необходимо пройти КУДИ (комплексное уродинамическое исследование), или хотя бы флуометрию.
 
 
# RE: Недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь)максим 28 лет 13.10.2013 19:42
У меня после перелома позвоночника стали проблемы с недержанием мочи. я ощущаю сильный позыв на мочеиспускания который не могу удержать.Есть какие нибудь новые способы лечения.
 
 
# RE: Недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь)Профуролог 15.10.2013 14:10
Для начала необходимо выяснить несколько моментов: сколько времени прошло после травмы, какого отдела позвоночника была травма, какие последствия травм? В каком состоянии Вы находитесь сейчас ( можете ходить, сидеть ) ? Что из урологических Вы проходили ( анализы мочи , УЗИ органов таза, урофлоуметрия) ?
 
 
# Гиперактивный мочевой пузырьВарвара 29 лет 02.09.2013 09:04
Здравствуйте.
Очень нужен Ваш совет.
Но почве социофобии развилось заболевание Гиперактивный мочевой пузырь(ярковыраженно уже 9-й месяц).
После приёма препаратов, выписанных психотерапевтом (амитриптилин, грандаксин) и месяца Детрузитора (+зачем то нолицин, сейчас спазмекс)- результата нулевой.
Я в отчаянии.
Под угрозой любимая работа, занятия с детьми на свежем воздухе и всё то, что доставляет радость и приносит ощущение полноты жизни.
Что делать!!! К какому специалисту лучше обратиться в данной ситуации? (психотерапевт или уролог? По третьему кругу...)
 
 
# Гиперактивный мочевой пузырьВарвара 29 лет 03.09.2013 03:54
Спасибо большое, доктор, что не оставили без внимания мою просьбу. Я живу в г. Перми. (это к вопросу о специалистах. Потому, что, действительно, уже у многих побывала и платных и бесплатных)А вот 75 гр амитриптилина - это сильно! Вечный покой :) мне обеспечен.
Заранее спасибо
 
 
# RE: Гиперактивный мочевой пузырьПрофуролог 04.09.2013 14:46
Здравствуйте! О приеме амитриптилина. Согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологов амитриптилин назначается по 25 мг 2-4 р в сутки длительностью не более 6-8 месяцев, но доза должна увеличиваться постепнно и подбираться индивидуально.При гиперактивном мочевом пузыре амитриптилин назначается не как антидепрессант, а как препарат, регулирующий иннервацию мочевого пузыря.
 
 
# RE: Гиперактивный мочевой пузырьПрофуролог 02.09.2013 15:28
Здравствуйте, Варвара! На основании каких обследований был установлен диагноз гиперактивного мочевого пузыря? Выполнялись ли уродинамические исследования?Если этот диагноз не вызывает сомнений, то необходимо увеличить суточную дозу амитриптилина до 75 мг и принимать его несколько месяцев. Для того, чтобы посоветовать Вам специалиста, нужно знать, где Вы живете.
 
 
# Недержание мочи ночьюЮлия , 22 06.08.2013 08:59
Здравствуйте ! Мне 22 года . У меня недержание мочи ночью (не каждую ночь ,но 2-3 раза в неделю так точно) .В детстве был цистит. Как можно вылечить народными методами ?
 
 
# RE: Недержание мочи ночьюПрофуролог 08.08.2013 01:54
Здравствуйте! Конечно желательно знать результаты обследования и причину ночного недержания. Вот один из рецептов: Заварить 1 стаканом кипятка 1ст.л. семян укропа и хорошо настоять в темном месте(лучше залить в термос). Всю смесь нужно выпить в один прием. Такой способ позволяет излечить недержание за неделю. При недержании мочи также полезен настой зверобоя. Спать нужно на боку. Также нужно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнСветлана 26.07.2013 15:19
здравствуйте . где то 5 июня началось чувство что хочу в туалет, была резь и боль при мочеиспускании . Крови не было пропила ципролет 10 дней все прошло. 15 июня поехала купаться. после купания где то через дня 3 снова пришло это чувство, что хочу в туалет, но не боли не рези не было. Снова купила ципролет начала пить, но ничего не проходило. В аптеке посоветовали пропить доксициклин с фурадонином. Пропила улучшений никаких. После пошла к урологу уже с анализами мочи и узи почек и мочевого пузыря. Уролог выписал фитолизин и фокусин. пропила никаких улучшений. Анализы в норме. Незнаю что и делать помогите!!!!!!!!!!!!!!
 
 
+1 # RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 27.07.2013 04:14
Здравствуйте! По описанию похоже на гиперактивный мочевой пузырь. Поможет прием амитриптилина по 25 мг на ночь, эффект наступает через 5-7 дней. Перед приемом ознакомьтесь с противопоказаниями, внимательно прочитав инструкцию. Параллельно нужно сделать бак. посев мочи.
 
 
# Произвольные мочеиспусканияАлекса 20.07.2013 11:03
Добрый день. У меня к Вам вопрос такой. Мне 27 лет, несколько месяцев у меня были и сейчас есть какие-то выделения, от которых на трусах остается пятно как буд-то на них налили воду, но с коричневатым оттенком, такое ощущение, что это моча или какая-то жидкость похожая на нее, а так даже не знаю что это такое. С недавнего времени у меня еще появились такие проблемы, когда я даже не сильно хочу в туалет по маленькому, не ощущаю дискомфорта, стоит чихнуть или напрячься, как у меня произвольно течет моча по ногам. Я не такая старая, чтобы иметь подобные проблемы, это доставляет дискомфорт. Что это может быть и как лечить такого рода проблемы? Какие анализы и обследования необходимо пройти чтобы установить причину?

Уточню, что пол года назад я рожала, имела по гинекольогии две операции и проблемы с зачатием ребенка. Также веду сидячий образ жизни. Возможно ли что что-то из этого причина?

Заранее спасибо! Алекса.
 
 
# RE: Произвольные мочеиспусканияПрофуролог 20.07.2013 11:56
Здравствуйте!
У Вас имеется стрессовое (при напряжении) недержание мочи. Во время операций , возможно был травмирован сфинктер мочевого пузыря или было нарушено анатомо-топографическое соотношение уретры и шейки мочевого пузыря. Сидячий образ жизни ослабляет мышцы тазового дна, которые тоже участвуют в механизме удержания мочи. Сейчас Вам нужно пройти обследование у уролога, а именно: ан. мочи, урофлоуметрию или КУДИ (комплексное уродинамическое исследовании), возможно цистоскопию и восходящую уретроцистографию. На основании данных обследования будет выбран метод лечения - или же это консервативное лечение, или же малоинвазивное оперативное лечение.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайннадя 22 года 05.07.2013 13:55
добрый вечер.такая ситуация.мой молодой человек (абсолютно здоровый парень)неделю назад проснулся от того,что мочился во сне.было пару капель.спустя неделю(сегодня ночью)он проснулся от того,что почувствовал под собой мокрую лужу.получается,что не почувствовал,когда мочился.после пошёл в санузел,и когда мочился болел низ живота.паховая область.никогда не было никаких проблем.никаких стрессов.никаких половых заболеваний.ещё раз повторюсь абсолютно здоровый молодой человек.никаких наследственных заболеваний,связанных с недержанием нет.подскажите,пожалуйста,серь ёзность проблемы.спасибо.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 05.07.2013 16:46
У молодого человека имеется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Необходимо комплексное обследование: урофлоуметрия, УЗИ предстательной железы, анализы мочи и простатического сока, R-графия нижних отделов позвоночника, консультация уролога и невропатолога.
 
 
-1 # RE: Недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырьМария 02.02.2013 13:42
Здравствуйте. Я сдала анализы на mycoplasma hominis -антитела IgG положительные 1.03/0.24. При чихании иногда не могу сдержать мочу и болит в пояснице. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне нужно. Спасибо.
 
 
# Профуролог 02.02.2013 13:42
Здравствуйте!
Начинайте пока принимать от недержания мочи Дриптон или Везикар, если у Вас нет глаукомы. Необходимо выполнить дальнейшие обследования: общий анализ мочи, УЗИ мочевыводящей системы и урофлоуметрию ( если есть такая возможность).
Укажите свой возраст и как давно Вы проходили консультацию гинеколога.
 
 
# Любовь 25.12.2012 03:51
Парню 27 лет,вдруг образовалось ночное недержание мочи.Было детское недержание до 5 лет.Парень внешне здоров,только по спине мелкие прыщики.
 
 
# Профуролог 26.12.2012 10:27
Что из обследований выполнялось раньше?
Производилась ли рентгенография нижнего отдела позвоночника на предмет незаращенных дужек позвонков?
Какое принимаете лечение в настоящее время?
 

Яндекс.Метрика
Наверх