КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Пиелонефрит острый

Острый пиелонефритПиелонефрит - инфекционно-воспалительный неспецифический процесс паренхимы и лоханки почки. Большинство бактерий, проникших в мочевые пути, вымывается мочой. Поэтому наиболее существенными из предрасполагающих факторов являются нарушение оттока мочи из почки и расстройства крово- и лимфообращения в ней. Исключение составляют лишь высокопатогенные виды стафилококков, которые способны вызвать острый гематогенный пиелонефрит даже без нарушения оттока мочи.

Острый пиелонефрит: распространенность

В конечной стадии он распространяется на кровеносные сосуды и клубочки. Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек в любых возрастных группах. У детей пиелонефрит занимает 2 - 3-е место по частоте после заболеваний органов дыхания. Острый пиелонефрит наблюдается у 3 - 5% беременных. Среди взрослого населения он встречается у 100 человек на 100 000 населения.

С возрастом частота пиелонефрита возрастает. Пики атак пиелонефрита связаны с половой жизнью у молодых женщин и аденомой простаты (ДГПЖ) у пожилых мужчин. Женщины молодого возраста страдают пиелонефритом в 4 - 5 раз чаще, чем мужчины. Это связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала (уретры): у женщин он значительно короче, чем у мужчин, находится вблизи влагалища, что способствует более легкому проникновению инфекции восходящим путем в мочевой пузырь. Именно поэтому асимптоматическая бактериурия у девочек наблюдается в 10 раз чаще, чем у мальчиков.

Острый пиелонефрит при асимптоматической бактериурии

Асимптоматическая бактериурия при снижении защитных сил организма ребенка вследствие переохлаждения или перенесенного инфекционного заболевания также может привести к острому пиелонефриту. У 5 - 10% беременных асимптоматическая бактериурия в сочетании со снижением тонуса мочевых путей в результате гормональных сдвигов и сдавления мочеточников беременной маткой осложняется возникновением острого пиелонефрита или обострением хронического.

Пиелонефрит у мужчин в молодом и среднем возрасте связан преимущественно с мочекаменной болезнью (МКБ), хроническим простатитом, стриктурой мочеиспускательного канала, различными аномалиями развития почек и мочевых путей. Увеличение частоты пиелонефрита у мужчин пожилого возраста связано с наличием доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы, затрудняющей отток по мочевым путям.

Острый пиелонефрит: причины и условия развития

Причиной пиелонефрита могут выступать как микробы, постоянно обитающие в организме (эндогенная инфекция), так и попадающие из внешней среды (экзогенная инфекция). Из мочи больных пиелонефритом наиболее часто выделяют кишечную палочку, а также бактерии группы протея, стафилококк, энтерококк, синегнойную палочку, клебсиеллы. Доказана этиологическая роль микоплазм, вирусов и грибов.

Микроорганизмы у некоторых больных пиелонефритом под воздействием неблагоприятных факторов (нерациональная антибактериальная терапия, изменения кислотности мочи) могут превращаться в L-формы и протопласты вследствие потери своей оболочки. Пиелонефрит, вызванный такими формами микроорганизмов, труднее поддается лечению. Особый интерес представляет инфекция, вызванная протеем и отдельными штаммами клебсиеллы.

Эти микроорганизмы выделяют фермент, который разлагает мочевину с образованием аммиака, в результате чего в моче выпадает в осадок трипельфосфат. Трипельфосфат часто способствует образованию коралловидных камней, в расщелинах которых размножаются бактерии, чрезвычайно устойчивые к антибиотикам. В таких случаях для ликвидации инфекции необходимы как антибактериальная терапия, так и удаление трипельфосфатных камней.

Острый пиелонефрит: зарождение и развитие

Инфекция может проникать в почку тремя путями:

1) восходящим, или уриногенным путем по просвету мочеточника;

2) восходящим путем по стенкам мочевых путей;

3) гематогенным (с током крови).

Лимфогенный путь отрицается. Однако при нарушении лимфооттока из почки происходит задержка и размножение микроорганизмов в почечной паренхиме, т. е. создаются условия для развития пиелонефрита.

Гематогенным путем инфекция попадает в почку при локализации первичного воспалительного очага как вне мочевых путей (отит, тонзиллит, синусит, кариес, бронхит, пневмония, фурункул, остеомиелит, мастит, инфицированная рана и др.), так и в мочевых путях (цистит, уретрит) или половых органах (простатит, везикулит, орхит, эпидидимит, аднексит, вульвовагинит).

В экспериментах на животных доказано, что одного только проникновения инфекции для развития воспалительного процесса недостаточно, необходимы предрасполагающие факторы.

Острый пиелонефрит: предрасполагающие факторы

Большинство бактерий, проникших в мочевые пути, вымывается мочой. Поэтому наиболее существенными из предрасполагающих факторов являются нарушение оттока мочи из почки и расстройства крово- и лимфообращения в ней. Исключение составляют лишь высокопатогенные виды стафилококков, которые способны вызвать острый гематогенный пиелонефрит даже без нарушения оттока мочи.

Из общих факторов, предрасполагающих к развитию пиелонефрита ключевым является сниженная иммунологическая реактивность. Она часто бывает у больных, имеющих затяжные, вялотекущие воспалительные процессы любой локализации. Дефектность иммунологической реактивности способствует возникновению рецидивов (повторов) пиелонефрита, повышает восприимчивость организма даже к слабовирулентной инфекции. У больных сахарным диабетом пиелонефрит наблюдается в 4 - 5 раз чаще, что связано с ухудшением кровоснабжения в почках.

Основным фактором, предрасполагающим к развитию пиелонефрита является нарушение оттока мочи. Чаще это происходит при различных аномалиях почек и мочевых путей, их травмах, камнях почек и мочеточника, доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы, стриктуре (сужении) мочеиспускательного канала. Примерно в 7 - 10 раз чаще пиелонефрит возникает у пациентов с такими аномалиями, как поликистоз почек, подковообразная почка, удвоение почки и др.

У женшин нарушение опорожнения верхних отделов мочевых путей наблюдается при осложненной беременности, гинекологических заболеваниях, после операций на гениталиях. Реже нарушение оттока мочи возникает вследствие сдавления мочеточника извне опухолевым образованием, воспалительным инфильтратом.

При нарушении оттока мочи повышается гидростатическое давление мочи в чашечно-лоханочной системе почки. Это приводит к расстройству крово- и лимфообращения в ней, что способствует снижению сопротивляемости ткани почки инфекции, быстрому размножению бактерий. Развитию пиелонефрита могут также способствовать различные инструментальные исследования почек и мочевых путей. Небезразлична даже простая катетеризация мочевого пузыря. Нахождение постоянного катетера в мочевом пузыре в течение 24ч приводит к инфицированию мочевых путей у 100% больных.

Острый пиелонефрит: классификация

Острый пиелонефрит может быть первичным, если ему не предшествуют другие заболевания почек и мочевых путей, и вторичным, или обструктивным, если он возникает на почве другого урологического заболевания, приводящего к нарушению оттока мочи. В зависимости от морфологической картины различают две стадии острого пиелонефрита: серозное и гнойное воспаление. Гнойные формы пиелонефрита развиваются у 25 - 30% больных.

К тяжелым гнойным воспалительным процессам почки относят апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки. В ряде случаев заболевание может осложниться сосочковым некрозом (некротический папиллит). К редким формам относят эмфизематозный пиелонефрит, который характеризуется поражением почки и околопочечной клетчатки с образованием газа внутри паренхимы почки и околопочечной клетчатки. К данному заболеванию предрасполагает сахарный диабет.

Первичный пиелонефрит: симптомы и клиническое течение

Первичным условно называют пиелонефрит, возникающий без предшествовавшего заболевания почки или мочевых путей. При первичном пиелонефрите микроорганизмы npoникают в почку гематогенным путем из отдаленных очагов инфекций.

Для первичного острого пиелонефрита характерна триада симптомов: высокая температура тела, боль в поясничной области, изменения в моче, характерные для воспалительного процесса (лейкоцитурия, бактериурия).

В клинической картине различают общие и местные симптомы. Сначала появляются общие симптомы: ознобы, повышение температуры тела, обильное потоотделение и головная боль, боль в мышцах и суставах, тошнота, рвота, общее недомогание. Местные симптомы проявляются болями в области почки, пораженной воспалительным процессом (т.е. в поясничной области, подреберье).

Боли при остром пиелонефрите могут быть интенсивными, но тупыми и носят постоянный, а не приступообразный характер. Температура тела по вечерам достигает 39 - 40°С и снижается к утру до 37,5 - 38°С Мочеиспускание, как правило, не нарушено, кроме тех случаев, когда острый пиелонефрит является осложнением острого цистита. Количество мочи чаще снижено вследствие обильного потоотделения.

У детей, особенно раннего возраста, острый пиелонефрит нередко проявляется высокой температурой тела, рвотой, возбуждением, менингиальными симптомами, лейкоцитурией. Выясняется наличие гнойных очагов в организме (фурункул, гайморит, пульпит, мастит, остеомиелит и др.). В тех случаях, когда имеются характерные симптомы первичного острого пиелонефрита (повышение температуры тела, боли в поясничной области и изменения в моче, указывающие на воспалительный процесс), распознавание заболевания не вызывает трудностей.

Наибольшее значение в диагностике острого пиелонефрита имеют лабораторные методы исследования и в первую очередь общий анализ мочи, выявляющий лейкоцитурию. Бактериологическое исследование мочи имеет целью не только выяснение характера микрофлоры, но и количественное ее определение, т.е. подсчет количества микроорганизмов в 1 мл мочи. Одновременно проводится определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и химиопрепаратам. Изменения со стороны крови выражаются в виде лейкоцитоза и увеличения СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечебная тактика при остром первичном и вторичном пиелонефрите принципиально различается, с учетом этого для их дифференциальной диагностики в первую очередь необходимо определить характер оттока мочи из почки. Если он не нарушен, то имеет место условно-первичный пиелонефрит, если нарушен - вторичный. Для этих целей применяют ультразвуковое исследование почек (УЗИ), рентгенологические методы с в/в введением контрастного вещества и без него, радиоизотопные исследования и компьютерную томографию по показаниям. Эти методы исследования при первичном пилонефрите позволяют выявить отсутствие препятствий оттоку мочи.

Первичный острый пиелонефрит: диагностика

Острый пиелонефрит чаще всего приходится дифференцировать с общими инфекционными заболеваниями (сепсис, грипп и др.), а также с острым аппендицитом и острым холециститом. Необходимость в дифференцировании острого пиелонефрита и острого аппендицита возникает при тазовом расположении червеобразного отростка, провоцирующим учащение мочеиспускания.

Однако постепенно нарастающие боли в пахово-подвздошной области и симптомы раздражения брюшины больше свидетельствуют об остром аппендиците. Температура тела при остром аппендиците повышается постепенно и стойко держится на высоких цифрах, а при остром пиелонефрите она повышается внезапно до 38,5 - 39°С, сопровождаясь ознобом и проливным потом, и резко снижается по утрам. При дифференциальной диагностике острого пиелонефрита и острого холецистита следует учитывать, что для последнего характерны боли в правом подреберье с иррадиацией в лопатку и плечо, горечь во рту. 

Важное значение в дифференциальной диагностике острого пиелонефрита с перечисленными заболеваниями имеют результаты исследования мочи. Лейкоцитурия, значительная бактериурия и большое количество активных лейкоцитов в моче - патогномоничные признаки острого пиелонефрита.

Первичный  острый пиелонефрит: лечение

При первичном остром пиелонефрите в большинстве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар. Больному рекомендуют постельный режим, обильное питье (соки, морсы, особенно клюквенные) до 2 - 2,5 л в сутки, пищу, богатую углеводами (пудинги, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты и т.п.) и кисломолочные продукты (творог, кефир и т.п.). При улучшении состояния больного диету расширяют за счет легкоусвояемых белков. Поваренную соль не ограничивают, если у больного нет тяжелого двустороннего поражения почек с повышением артериального давления.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиотикограммы. Проводится дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия при наличии иммунодефицитаЛечение начинают с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных препаратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы возможно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойную форму.

Для того чтобы избежать развития устойчивости инфекции к применяемым антибиотикам и химическим антибактериальным пренаратам, их чередуют каждые 5 - 7 дней. Чтобы уменьшить вероятность рецидива (повтора) пиелонефрита и перехода его в хроническую форму, антибактериальную терапию необходимо продолжать непрерывно не менее 6 нед. Это связано с тем, что от момента проникновения инфекции в почку до полной ликвидации воспалительного процесса проходит в среднем 5 нед. В последние годы антибактериальные препараты успешно комбинируют с лекарственными средствами, дающими иммуностимулирующий эффект.

Первичный острый пиелонефрит: важность своевременного лечения

У большинства больных, при рано начатом лечении течение острого первичного пиелонефрита благоприятное. Спустя 3 - 5 суток температура тела снижается до нормальных цифр, улучшается общее состояние, уменьшаются, а затем проходят боли в поясничной области, нормализуются показатели анализов крови. Бактериурия исчезает в течение 7 дней, лейкоцитурия - позже, спустя 7 - 10 дней после бактериурии. СОЭ снижается до нормальных цифр в ближайшие 3 - 4 нед. Более продолжительное время сохраняется общая слабость, но примерно через 3 - 4 нед от начала заболевания у большинства больных наступает клиническое выздоровление.

У некоторых больных при неблагоприятных условиях (особо вирулентная инфекция, значительное ослабление иммунобиологических сил организма) первичный острый пиелонефрит может протекать бурно и через 2 - 3 суток осложниться апостематозным пиелонефритом или возникновением карбункула почки. В таких случаях необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

При благоприятном течении острого первичного пиелонефрита больные находятся на стационарном лечении в среднем 10 - 12 дней, после чего продолжают непрерывный прием антибактериальных препаратов до 6 недель в амбулаторных условиях. После клинического выздоровления следует сделать перерыв в антибактериальном лечении на 2 - 3 нед. Затем проводят контрольное исследование мочи и крови.

Ежемесячно в течение 6 мес. проводят курсы противорецидивного антибактериального лечения продолжительностью 7 - 10 дней. Для лечения целесообразно использовать те препараты, к которым ранее была выявлена чувствительность возбудителя пиелонефрита. В последующем, при отсутствии признаков обострения заболевания контроль обследования больного проводят 1 раз в 3 мес на протяжении 2 лет.

Необходимость противорецидивного лечения и длительного диспансерного наблюдения за больными, перенесшими острый первичный пиелонефрит, обусловлена тем, что при обследовании этих больных в отдаленные сроки (через 2 - 2,5 года после первой атаки пиелонефрита) устанавливают хроническую форму заболевания у 20 - 25% из них.

Первичный пиелонефрит: прогноз

При остром первичном пиелонефрите прогноз благоприятен, eсли антибактериальное лечение привело к стойкой ремиссии заболевания (выздоровлению больного). Если же острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, то прогноз становится неблагоприятным при развитии осложнений (хроническая почечная недостаточность, нефрогенная артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь, пионефроз).

Вторичный пиелонефрит: симптомы

Вторичный острый пиелонефрит отличается от первичного острого пиелонефрита большей выраженностью симптомов местного характера, что позволяет быстро диагностировать заболевание. Причинами вторичного острого пиелонефрита могут быть камни почки и мочеточникааномалии мочевых путей (особенно у детей), беременность, стриктура мочеточника и уретрыаденома простаты.

При наличии камня атаке пиелонефрита нередко предшествует типичный приступ почечной колики. Застой мочи и инфекция приводят к более выраженной клинической картине, чем при первичном воспалительном процессе в почке. Самочувствие больного быстро ухудшается, держится высокая температура тела (38 - 39°С), усиливаются общая слабость, адинамия, головная боль, жажда, сухость во рту, появляются рвота, тахикардия. Боли в поясничной области принимают постоянный интенсивный характер.

У детей вторичный гнойный пиелонефрит проявляется симптомами лихорадки: температура тела очень быстро достигает высоких цифр, появляется потрясающий озноб, возникающий нередко в одни и те же часы суток по нескольку раз в день. Вслед за ознобом повышается температура тела до 39 - 41°С , возникает резкая головная боль, затем потливость с падением температуры тела. До появления последующего озноба ребенок, особенно младшего возраста, находится в состоянии адинамии. В отличие от взрослых, у детей на первый план в клинической картине выступают общие симптомы, а не местные, что может затруднить диагностику.

Вторичный острый пиелонефрит: диагностика

При беседе с больным или его родственниками выясняют, были ли ранее приступы почечной колики и отхождение конкрементов, расстройства мочеиспускания, травмы. Из объективных данных наиболее ценными для диагностики вторичного острого пиелонефрита являются высокая температура тела и особенно потрясающий озноб, а также перечисленные выше местные симптомы в области пораженной почки. Из лабораторных исследований важны результаты анализов крови и мочи.

Исследование мочи необходимо проводить несколько раз в течение суток, так как нередко лейкоцитурия определяется не во всех порциях мочи. Анализы крови как правило, показывают высокий лейкоцитоз. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) всегда повышена в среднем до 40 - 45 мм/ч. Для детей с острым гнойным пиелонефритом характерна анемия, обусловленная воздействием инфекции и угнетением функции кроветворной системы в связи с интоксикацией. Содержание мочевины в сыворотке крови бывает повышено примерно у 25-30% больных.

Рентгенологические методы исследования мочевой системы позволяют выявить дополнительные тени, подозрительные на камни в почке или мочеточнике, а также увеличенные размеры пораженной почки. Ультразвуковое исследование (УЗИ) выявляет расширение чашечно-лоханочной системы, нередко с наличием в ней конкремента.

Так как основным фактором в развитии острого вторичного пиелонефрита является обструкция (закупорка) мочевых путей, то ранним клиническим симптомом являются боли в области пораженной почки, нередко по типу почечной колики. Это обстоятельство облегчает дифференциальную диагностику острого вторичного пиелонефрита с общими инфекционным заболеваниями, острым аппендицитом и острым холециститом.

Если причиной пиелонефрита является камень в нижней трети мочеточника, то в ряде случаев необходима дифференциальная диагностика с острым воспалением придатков матки. Большую помощь в дифференциальной диагностике оказывают ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, экскреторная урография и хромоцистоскопия, выявляющие нарушение оттока мочи при вторичном остром пиелонефрите.

Вторичный острый пиелонефрит: симптомы и лечение

При вторичном остром пиелонефрите лечение следует начинать с восстановления пассажа мочи из почки. При остром пиелонефрите, вызванном окклюзией мочеточника камнем небольших размеров с целью восстановления оттока мочи выполняется катетеризация мочеточника. Если удается провести катетер мимо камня в лоханку, эвакуация ее содержимого приводит к утиханию атаки пиелонефрита. Если же катетеризация лоханки по тем или иным причинам (чаще всего в связи с непреодолимым препятствием в мочеточнике) не удается, а лекарственная терапия не приводит к ликвидации атаки пиелонефрита в течение первых 3х суток, то проводят экстренное оперативное вмешательство.

При окклюзии лоханочно-мочеточникового сегмента или мочеточника камнем, размеры которого не позволяют надеяться на его быстрое самостоятельное отхождение, срочно выполняют оперативное вмешательство. Объем оперативного вмешательства с внедрением эндоскопических и лапороскопических методов в наше время очень многообразен. Это может быть в начале дренирование почки стентом или чрескожной нефростомой, а потом удаление или дробление камня после утихания воспалительного процесса.

На фоне дренированной почки интенсивная антибактериальная терапия приводит к улучшению состояния больного, снижению температуры тела до нормальных цифр, исчезновению озноба, уменьшению болей в области почки, снижению лейкоцитоза в крови. Атака острого вторичного пиелонефрита постепенно купируется.

В поздние сроки, когда воспалительный процесс уже перешел в гнойную форму с признаками выраженной интоксикации организма основная цель оперативного вмешательства состоит в дренировании и декапсуляции почки, а устранение причины возникновения вторичного острого пиелонефрита (например, удаление камня мочеточника) допустимо лишь в том случае, если оно не усложняет операцию и не отягощает состояние больного. При множественных карбункулах почки, гнойном расплавлении ее паренхимы, пионефрозе и хорошей функции контралатеральнои почки прибегают к нефрэктомии.

Вторичный острый пиелонефрит: прогноз

При вторичном остром пиелонефрите прогноз менее благоприятен, чем при первичном, так как у этих больных воспалительный процесс в почке гораздо чаще переходит в хроническую форму, либо осложняется гнойно-деструктивными изменениями в почке, требующими нефрэктомии. Успехи лечения острого гнойного пиелонефрита, а следовательно, и его прогноз в основном зависят от своевременности восстановления оттока мочи из почки.

Упражнения для почек

1. Встаньте прямо, руки вытянуты над головой. Наклоняйтесь вперед и постарайтесь достать пальцы ног, не сгибая колени. Вернитесь в исходное положение и несколько раз прогнитесь назад;
2. Сцепите руки над головой и наклоняйтесь вправо и влево.

Начинайте с 10 раз и постепенно увеличивайте число наклонов до 50 раз в каждом упражнении. Эти упражнения устраняют застой в почках, стимулируют кровообращение в них.

Предварительно нужно посоветоваться с Вашим доктором.

Рекомендации по фитотерапии смотрите в соответствующих главах на сайте.

 

Литература
Руководство по урологии под ред. акад. Н. А. Лопаткина,1998г.
Руководство по клинической урологии 3-е издание Ф. М. Ханно, С. Малкович, А. Вейн 2006г.
Лечение болезней почек и мочеполовых органов Б. Покровский, 2005г.

 

См. также:

1. Почки

2. Мочеточники

3. Апостематозный пиелонефрит

4. Пиелонефрит беременных

5. Пиелонефрит: симптомы и лечение

 

 

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# хроник или еще нетЕлена 22года 17.03.2015 11:41
Здравствуйте, осенью был о.пиелонефрит, сейчас рецидив (прошло 5мес). Что в тот раз, что сейчас никакой микрофлоры в моче не высеяли, но упорно лечат антибиотиками. Сначала назначили фторхинолы, после пенициллинового ряда антибиотики, далее нитрофураны, совместно с канефроном и обилием жидкости с мочегонками. Хотелось бы уточнить правильность назначенного лечения и не хроник ли я уже?
 
 
# RE: хроник или еще нетПрофуролог 18.03.2015 19:04
Здравствуйте, Елена! Для ответа на Ваш вопрос нужно видеть результаты общего анализа мочи до лечения и сейчас, результаты узи.
 
 
# цистит перешедший в пиелонефритЕкатерина 24 27.06.2014 08:39
3дравствуйте!После п/а подмылась холодной водой, к вечеру начался сильный цистит,на бумаге чуть кровь была, тк была за границей особого лечения предпринять не смогла..На следующий день полегчало.В течении 6-ти дней цистит-утром нормально,к вечеру снова обострялся.На 6-й день возвращаясь домой, ночью начал болеть левый бок, потом целый день была тупая боль уже с обеих сторон, при этом цистит продолжался, поднялась температура 37,4, было очень плохо,пила пол-палу,толокнянку,начала пить уронефрон, на сл. день начала пить с утра фурамаг по 100 мг-3р.+уронефрон, боль целый день была то слева, то справа, температура 37 Можно ли совмещать эти лекарства?Есть теперь смысл сдавать анализы?
 
 
+1 # RE: цистит перешедший в пиелонефритПрофуролог 27.06.2014 14:55
Здравствуйте, Екатерина! В результате своевременно не леченного цистита наступил острый пиелонефрит в результате восходящей инфекции. Препараты, которые Вы принимаете - совместимы, но нужна более мощная антибиотикотерапия. Общий анализ мочи есть смысл сделать.
 
 
# пилонефритЕлена 34 года 07.03.2014 01:54
Здравствуйте у меня был острый пилонефрит . ПРолежала в больнице 10 дней пролечилась антибиотиками. ПЕред выпиской сдала анализы . Анализ мочи по Нечипаренко хороший , а РОЭ оставался 25, Из больницы меня выписали, сказали пить только травки, а таблетки пить больше не назначили. Нормально ли это . Заранее спасибо.
 
 
# RE: пилонефритПрофуролог 08.03.2014 08:43
Желательно после атаки острого пиелонефрита еще недели две принимать какой-либо антибиотик, выводящийся с мочой.
 
 
# пиелонефритЕлена , 36 лет 26.12.2013 05:32
Здравствуйте! 4 ноября вечером меня увезли на скорой с диагнозом -пиелонефрит. ( Перед этим у меня начался цистит и болела поясница. ) По дороге в больницу температура поднялась до 43 градусов, сбивали снегом. В стационаре я пробыла неделю, кололи цефотаксим, циплокс, гентамицин. В выписке рекомендовали цифран ОД плюс мочегонные травы и консультация уролога. Уролог в поликлинике подтвердил рекомендации и ушёл в отпуск. Я пропила цифран и толокнянку десять дней. Чувствую себя нормально , только иногда беспокоит жжение в мочевом пузыре. Что делать дальше?
 
 
# RE: пиелонефритПрофуролог 26.12.2013 12:23
Здравствуйте, Елена! Сейчас Вам нужно сделать контрольные анализы мочи – общий анализ мочи, бак. посев мочи. Также необходимо пройти УЗИ.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнВладислав 45 лет 01.10.2013 07:18
Добрый день!У меня проблема вот в чем.Три дня назад внезапно поднялась температура до 39 через сутки спала но начались частые позывы к мочеиспусканию которые проходят с натяжкой приходиться напрягаться и при мочеиспускании в конечной стадии жжение в канале и выделение жгутиков крови бурого цвета А до этого за неделю были боли в поясничной области
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 01.10.2013 18:25
Здравствуйте, Владислав! У Вас - симптомы острого воспаления почек и мочевого пузыря. Сгустки крови выделяются с почек. Необходимо в срочном порядке обследоваться и начать лечение, даже если сейчас Вас ничто не беспокоит! Из обследований - анализ мочи, УЗИ мочевыделительной системы.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнАлена 26 26.09.2013 13:04
Здравствуйте. Мне 26 лет. У меня третий день наблюдаются режущие боли в районе почек со спины, переходящие в пах, поочередно ( один день справа, на другой день слева). Причем, болевые ощущения проявляются только в вечерние часы, после 18.00 плюс ко всему проявляются явные признаки цистита: учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения. При всем при этом так же в вечерние часы поднимается температура ( 37-37,5). При приеме обезболивающего ( либо миг 400, либо но шпа) боли проходят. Но на следующий день к вечеру картина повторяется. Сделала геникологическое узи- все идеально! Сделала узи брюшной полости, в том числе и почек- все идеально! Сдала анализ мочи- лейкоциты 10-15, эпителий плоский- большое кол-во, соли оксалаты+, остальное все в норме. Подскажите пожалуйста, что делать?
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 26.09.2013 19:04
Здравствуйте, Алена! Есть все основания заподозрить у Вас острый пиелонефрит, который в начальных стадиях УЗИ не выявляет. Необходимо срочно начинать лечение - антибиотикотерапия, спазмолитики, препараты растительного происхождения, обильное питье. Острый пиелонефрит.
 
 
# острый пиелонефритТатьяна 07.09.2013 07:25
Здравствуйте вчера попала в приёмный покой, взяли анализ мочи и поставили диагноз острый пиелонефрит. Я сказала, что возможна беременна примерно дней 8, на что врач сказал что почки не шутки и без антибиотиков не обойдётся. Он выписал мне уколы цефотаксим+лидокоин+H2O, пить фурадонин, норбактин, скажите если я всё же беременна, то мне прийдётся прерывать её?
 
 
# RE: острый пиелонефритПрофуролог 08.09.2013 16:05
Здравствуйте! Назначение цефотоксима, норбактина и фурадонина. Безопасность применения этих препаратов во время беременности и в период грудного вскармливания не изучена. Назначение их в период беременности возможно только по жизненным показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Вам еще не поздно поменять лечение на препараты, которые не противопоказаны при беременности.
 
 
# ПиелонефритНина 33 года 26.08.2013 06:37
Здравствуйте. Моя родственница (77 лет) заболела пиелонефритом. Кроме того у нее сахарный диабет (инсулинозависимый), ИБС, гипертоническая б-нь.
В стационар не кладут, так как нет условий для ухода.
На дому пролечили Цефтриоксоном 1,0* 2 раза в сутки в/м 5 дней, затем Таваником 0,5 *1 раз в сутки. Капали физраствор+ аскорбиновая к-та.
На фоне лечения антибиотиками в моче появились дрожжи. Антибиотики отменили, назначили флюкостат 300 мг в сутки на 3 дня, дрожжи исчезли.
На сегодня в ан. мочи лейкоциты сплошь, белка нет, эритроциты большое к-во, 1% глюкозы.
В ан. крови Нв-128,8, L-9,0, СОЭ-57 мм/ч. Мочевина- 11,6, креатинин-109,7, сахар-13,5, фибриноген-14,4.
Сейчас назначили Канефрон 2 таб.* 3 раза в сутки, Фитолизин * 3 раза в сутки.
Что еще можно принимать?
 
 
# RE: ПиелонефритПрофуролог 26.08.2013 07:51
Здравствуйте. А теперь нужно сделать бакпосев мочи (но не первой порции) и на основании полученных результатов спланировать дальнейшее лечение.
 
 
# RE: Острый пиелонефритМАРИАННА 31 04.08.2013 11:52
У МЕНЯ С 3ЛЕТ ВТ. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ХР. ЦИСТИТ И НЕФРОПТОЗ СПРАВА.ЛЕТ С 19 НЕ ПРОВАЖУ НИКАКОГО ЛИЧЕНИЯ. КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕДСТВИЯ И КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАТЬ?КАК ОБСЛЕДОВАТЬСЯ И МОЖНО ЛИ ЭТО СДЕЛАТЬ В Р-НОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ?
 
 
# RE: Острый пиелонефритПрофуролог 05.08.2013 01:44
Если у Вас за время бездействия не было частых обострений пиелонефрита, то прогноз благоприятный. Сейчас Вам нужно сделать общ. анализ мочи, ан. крови на мочевину и креатинин, УЗИ в положении лежа и стоя.
 

Яндекс.Метрика
Наверх