КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Пионефроз

ПионефрозПионефроз является конечной и необратимой стадией гнойно-деструктивного пиелонефритаЧаще всего пионефроз является результатом вторичного хронического пиелонефрита вследствие мочекаменной болезнианомалий или других процессов в мочевых путях, протекающих длительное время в активной фазе воспаления и нарушающих отток мочи из почки. Заболевание наблюдается преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет.

Пионефроз: гнойное расплавление почки

Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергшийся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада. Стенка лоханки утолщена, инфильтрирована, а паренхима истончена. Пионефроз всегда сопровождается воспалением околопочечной клетчатки.

Чаще всего пионефроз является результатом вторичного хронического пиелонефрита вследствие мочекаменной болезни, аномалий или других процессов в мочевых путях, протекающих длительное время в активной фазе воспаления и нарушающих отток мочи из почки. Заболевание наблюдается преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет.

У детей пионефроз встречается относительно редко, в основном при аномалиях органов мочевой системы и мочекаменной болезни, осложненных гнойным пиелонефритом, лечение которого было кратковременным или недостаточно эффективным.

Пионефроз: симптоматика и клиническое течение

При пионефрозе в поясничной области обычно отмечаются тупые, ноющие боли, усиливающиеся в период обострения заболевания. При пальпации определяется плотная увеличенная почка. Клиническая картина пионефроза во многом зависит от проходимости мочевых путей - при нарушенной проходимости быстро нарастают симптомы гнойной интоксикации.

Для двустороннего пионефроза характерно быстрое нарастание симптомов хронической почечной недостаточности. Для пионефроза характерно наличие мутной мочи с большим количеством хлопьев и гнойным осадком. Выражены клинические симптомы интоксикации: бледность, слабость, потливость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела с ознобами.

Пионефроз: диагностика

При цистоскопии отмечают быстрое помутнение промывной жидкости, инъецированность сосудов слизистой оболочки в области устья мочеточника, из которого, как паста из тюбика, выходит густой гной. Решающее значение дли диагностики пионефроза имеют рентгенологические методы исследования, УЗИ.

Пионефроз: лечение

При пионефрозе лечение только оперативное. Чаще всего прибегают к нефрэктомии т.к. почка уже не является функционирующим органом, а представляет собой очаг инфекции и причину интоксикацииУ больных с пионефрозом при глубоких морфологических и функциональных изменениях в противоположной почке, которые сопровождаются почечной недостаточностью, иногда приходится ограничиться нефростомией. У резко ослабленных гнойной интоксикацией больных нередко приходится прибегать к чрескожной пункционной нефростомии. По улучшении состояния выполняется нефрэктомия.

Пионефроз: прогноз

После радикального оперативного лечения по поводу пионефроза (нефрэктомия) прогноз относительно благоприятный, хотя возможно развитие в оставшейся почке хронического воспалительного процесса и нефролитиаза. В связи с этим больные после удаления почки по поводу пионефроза, как и другие больные с единственной почкой, должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением уролога.

У больных с пионефрозом, не подвергавшихся оперативному лечению, прогноз значительно хуже, поскольку длительно текущий хронический гнойный процесс в почке приводит к серьезным осложнениям: амилоидозу второй почки, гепатопатии, прорыву гноя в околопочечную клетчатку (вторичный паранефрит), уросепсису.

 

По материалам

 

Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев, О. И. Аполихин и др. - Урология. Под редакцией акад. РАМН Н. А. Лопаткина

 

См. также:

  1. Почки
  2. Мочеточники
  3. Пиелонефрит острый
  4. Цистоскопия 

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# RE: ПионефрозНаталья 35 04.10.2013 09:19
Добрый день. У меня такая ситуация. Моя мама (60) находится в больнице, в данный момент ей проводят операцию по поводу Пионефроза. Она болеет сахарным диабетом 2 типа, инсулинозависимый. В анамнезе мкб. Какие прогнозы? И какие советы по лечению можете дать? спасибо.
 
 
# RE: ПионефрозПрофуролог 04.10.2013 11:20
Здравствуйте, Наталья! Пионефроз является необратимой стадией гнойного воспаления почки. При пионефрозе чаще прибегают к нефрэктомии(удалению почки), если функция другой почки сохранена. Рекомендации: удержание сахара в допустимых пределах, постоянное наблюдение за оставшейся почкой (УЗИ дважды в год, ан. мочи и крови на мочевину и креатинин, не допускать длительного блока почки, лечение МКБ. Если бы своевремнно дренировали почку, то пионефроза не было бы.
 

Яндекс.Метрика
Наверх