КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Гипоспадия, эписпадия

ГипоспадияИнфравезикальная обструкция - препятствие току мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (уретры). Включает в себя многочисленные аномалии и заболевания.

Гипоспадия

Гипоспадия - наиболее частый вид порока развития уретры - наружное отверстие его открывается на вентральной (ближней к животу) поверхности полового членамошонке или промежности. Чаше встречается у мальчиков: у 1 на 150 новорожденных. По локализации наружного отверстия выделяют 4 формы гипоспадии: головчатую, стволовую, мошоночную и промежностную.

Гипоспадия характеризуется недоразвитием мочеиспускательного канала с замещением отсутствующего отдела уретры плотным соединительнотканным рубцом (хорда). Вследствие этого возникает искривление полового члена. Недоразвит препуциальный мешок: кожа крайней плоти располагается над открытой головкой полового члена.

Гипоспадия
Реже отверстие мочеиспускательного канала открывается на обычном месте, но половой член из-за короткой уретры деформирован в виде крючка — «гипоспадия без гипоспадии». Гипоспадия у девочек встречается крайне редко. Тяжелые формы гипоспадии иногда сочетаются с пороками развития внутренних половых органов (мужской или женский псевдогермафродитизм).

При внимательном осмотре половых органов диагноз может быть поставлен в родильном доме.

Гипоспадия головки - самая легкая форма, которую обнаруживают в 70% всех случаев гипоспадии, характеризуется смещением отверстия мочеиспускательного канала к венечной бороздке. «Гипоспадия без гипоспадии» — редкий порок развития, характеризующийся расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала в полулунной ямке и искривлением полового члена, особенно при эрекции.

Женская гипоспадия характеризуется расщеплением задней стенки уретры и передней стенки влагалища. При выраженных формах констатируется недержание мочи во время кашля, смеха и др.

При стволовой форме гипоспадии степень искривления полового члена зависит от уровня расположения наружного отверстия уретры: чем выше оно располагается, тем более выражено его искривление. Нередко отверстие уретры является суженным. При мошоночно-промежностной и промежностной формах половой член резко гипоплазирован и искривлен, прикрыт складками мошонки.

Наружное отверстие представляет собой широкую воронку, у новорожденных - прикрытую эпителиальной пленкой. Расщепленная крайняя плоть прикрывает головку искривленного полового члена, при поднятии которой обнаруживается наружное отверстие уретры. Натянутая кожа напоминает малые половые губы. При этих формах гипоспадии необходима дифференциальная диагностика с истинным и ложным гермафродитизмом - это ответственный момент определения пола ребенка.

Истинный гермафродитизм, характеризующийся одновременным наличием яичек и яичников, встречается редко. Чаще наблюдают детей с ложным гермафродитизмом (гонады - одного пола, вторичные половые признаки - другого). При женском ложном гермафродитизме гипертрофированный клитор имеет крайнюю плоть, которая переходит с тыльной на волярную поверхность и сливается с малыми половыми губами.

Вход во влагалище не изменен, преддверие влагалища формируется малыми половыми губами, тогда как при гипоспадии отсутствуют развитые малые половые губы, влагалище рудиментарное, вход в него, так же как и наружное отверстие уретры, имеет рудиментарную площадку и покрыт толстой слизистой оболочкой.

При гипоспадии лечение оперативное.

Эписпадия

ЭписпадияЭписпадия возникает вследствие не заращения части или всей дорсальной (передней) стенки мочеиспускательного канала. На дорсальной поверхности полового члена видны расщепленные мочеиспускательный канал и пещеристые тела. В виде желобка видна слизистая оболочка задней уретры и наружное ее отверстие.

Частота эписпадии составляет 1 на 50 тыс. новорожденных, у мальчиков встречается в 5 раз чаще, чем у девочек. Различают три формы эписпадии: у мальчиков — эписпадия головки, эписпадия полового члена (стволовая); полная эписпадия; у девочек — клиторная, субсимфизарная, полная или ретросимфизарная эписпадия.

Симптоматика зависит от формы эписпадии. У девочек анатомические изменения уретры менее выражены.

Головчатая и клиторная формы эписпадии лечения не требуют. Основными задачами при лечении других форм эписпадии является оперативное восстановление отсутствующей части уретры и функции сфинктера мочевого пузыря.

 

По материалам

Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев, О. И. Аполихин и др. - Урология. Под редакцией акад. РАМН Н. А. Лопаткина

 

См. также:

  1. Мочеточники
  2. Мочеиспускательный канала (уретра)

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# гипоспадияирина 36 16.01.2014 15:55
Здраствуйте мы усыновляем ребенка.ребенку 2мес.поставили диагноз гипоспадия полового члена головчатая.скажите в каком возраснужно оперировать малыша.и чем череват отказ от операции
 
 
# RE: гипоспадияПрофуролог 17.01.2014 10:27
Здравствуйте, Ирина! Предпочтительна одноэтапная пластика в возрасте 4 -12 мес. Но консультация детского уролога нужна уже сейчас.
 

Яндекс.Метрика
Наверх