КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА ОНЛАЙН
28 лет оперативного и консервативного лечения


Новые консультации

Варикоцеле: симптомы, лечение

Яичко

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика. При варикоцеле увеличивается соответствующая половина мошонки, возникают неприятные ощущения в ней, тянущие боли в яичке и паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке, половом возбуждении. На стороне поражения в мошонке на ощупь определяются варикозно-расширенные вены семенного канатика. Со временем происходит изменение консистенции и размеров яичка, вплоть до его атрофии. Необходимо лечение варикоцеле. Варикоцеле может приводить к бесплодию, причем снижение оплодотворяющей способности спермы наступает без какого-либо соответствия степени варикоцеле.

Виды варикоцеле

Варикоцеле слева
Как правило, варикоцеле развивается слеваВ 10% случаев, нарушения венозной циркуляции могут вызвать правостороннее варикоцеле. При весьма редкой аномалии можно наблюдать двустороннее варикоцеле.

Варикоцеле: причины и условия развития

Нарушение оттока по почечной вене при уменьшении просвета на любом ее участке приводит к застойной почечной венозной гипертензии. Таков механизм повышения венозного давления в почке при нефроптозе, тромбозе почечной вены, рубцовом ее стенозировании и пр. Одним из клинических проявлений венозной гипертензии в почке может быть расширение вен семенного канатика - варикоцеле.

Значительное повышение давления в почечной вене приводит к несостоятельности клапанов яичковой вены и развитию обходного пути Варикоцелес обратным током крови по яичковой вене в гроздевидное сплетение. Формируется компенсаторный ренокавальный анастомоз. Возможен и врожденный клапанный дефект яичковой вены.

Наиболее частой причиной сужения левой почечной вены у больных с варикоцеле является ее ущемление в артериальном «пинцете». Величина угла «пинцета» меняется в зависимости от положения тела больного. В положении лежа он больше и отток по почечной вене не нарушен, в вертикальном положении тела угол становится острым, что приводит к сдавлению почечной вены. Резкое переполнение гроздевидного сплетения в вертикальном положении больного исчезает при переводе в положение лежа (ортостатическое варикоцеле). Варикоцеле лечение.

Варикоцеле развивается, как правило, с раннего возраста или больной знает о его существовании на протяжении многих лет. Расширение вен семенного канатика имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

В некоторых случаях варикоцеле может развиваться в течение короткого времени или остро, нередко сопровождаясь протеинурией, гематурией, артериальной гипертензией, иногда болями в поясничной области на стороне развившегося варикоцеле. Наполнение варикозно-расширенного гроздевидного сплетения сохраняется и в положении лежа.

Варикоцеле развивается в результате обратного тока крови по яичковой вене в гроздевидное сплетение. Заболевание имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. Случаи спонтанного «излечения» от варикоцеле крайне редки. Тенденции к уменьшению стадии варикоцеле или стабилизации его в одной из стадий не наблюдается. Какое-либо соответствие между степенью варикоцеле и изменениями спермы отсутствуют.

Варикоцеле: диагностика

Обследование начинают с осмотра больного. Определяют наличие варикозного расширения вен семенного канатика, сторону поражения, характер варикоцеле - изменение наполнения вен гроздевидного сплетения в горизонтальном положении по сравнению с вертикальным. Уже при осмотре больного можно предположить характер гипертензии в почечной вене, определить наличие и степень атрофии яичка на стороне поражения.

Лабораторные методы диагностики включают анализ мочи по Альмейде-Нечипоренко, определение суточной экскреции белка, Варикоцеле диагностикаиммунохимическое исследование мочи и крови. Эти показатели имеют значение не столько для установления диагноза, сколько для оценки результата лечения.

Селективная почечная венография дает возможность распознать стеноз почечной вены, его этиологию, определить характер нарушения гемодинамики, выяснить анатомические особенности яичковой вены. Первый снимок производят в положении больного стоя, второй - в положении лежа.

Варикоцеле

Варикоцеле: лечение

Варикоцеле операцияДля лечения варикоцеле применяют рентгеноэндоваскулярную окклюзию яичковой вены. Она дает надежную окклюзию яичковой вены, снижает число рецидивов, позволяет сократить послеоперационный период.

Перевязка и пересечение левой яичковой вены (операция Иванисевича) прерывает обратный ток крови из почечной вены в гроздевидное сплетение, варикоцеле исчезает. Варикоцеле операцияРецидив при рентгеноэндоваскулярной окклюзии яичковой вены наблюдается в 1,5-2% случаев, при применении различных оперативных вмешательств - в 3,7-32% случаев.

Варикоцеле: прогноз

Прогноз данного заболевания обычно благоприятный, однако лечение следует предпринимать сразу после выявления симптомов заболевания.

По материалам
Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев, О. И. Аполихин и др. - Урология. Под редакцией акад. РАМН Н. А. Лопаткина

 

 

You have no rights to post comments

Консультации   

 
# варикоцелесергей 64г 11.01.2015 17:47
у меня варикоцеле и небольшой варикоз на ноге, вчера кардиолог посоветовал принимать в профилактических целях аспирин кардио и аторвастатин. хотя разные виды холестерина в норме. Вопрос - можно это принимать при варикоцеле?
 
 
# RE: варикоцелеПрофуролог 12.01.2015 18:37
Варикоцеле не является противопоказанием для приема аспирина.
 
 
+9 # Курение при варикоцелеАндрей. 18 лет. 20.03.2014 15:41
Добрый вечер. Неделю назад сделали операцию на варикоцеле, как скоро можно продолжить курить? Сейчас курю тонкие, лёгкие сигареты, СО=1, одну в день, какова вероятность того, что ситуация может усугубиться и можно ли будет считать, что операция прошла зря? Насколько сильно курение влияет на сосуды, конкретно в машонке? Не курить пока, или в такой малой дозе, как сейчас- допускается? И ещё. Секс, анонизм, и просто длительное половое возбуждение как-то влияет на варикоцеле? Есть-ли какие-то ограничения? Спасибо огромное, а то мне уже пятую ночь подряд снятся девушки и пачка сигарет в кармане.
 
 
# RE: Курение при варикоцелеПрофуролог 20.03.2014 16:35
Здравствуйте, Андрей! У Вас появилась хорошая возможность бросить курить, которой здравомыслящий человек обязательно воспользовался бы. Если будете продолжать курить, то через несколько лет уже не во сне, а наяву в другом кармане Вы вынуждены будете носить пачку таблеток. Обычно молодые люди спрашивают, как скоро можно начинать половую жизнь после операции, а не курение. Операция зря Вам не сделана, а варикоцеле возникает в силу анатомических особенностей, а не из-за вредных привычек.
 
 
# ВарикацелеВладислав 18 лет 28.02.2014 18:52
Здравствуйте, у меня образовался тут вопрос по повадку варикацеле мне сделали операцию в 2012 году в октябре, после операции было все хорошо но через 6 месяцев вены так же и остались и через раз при беге побалевает левое яичко. Это возможно может быть от того что я начал заниматься спортом где-то через 4 месяца после операции да ?
 
 
# RE: ВарикацелеПрофуролог 01.03.2014 01:13
Для исключения рецидива варикоцеле Вам нужно сделать УЗИ Допплер мошонки .
 
 
# УрологияАнтон 17лет 20.02.2014 15:53
Здравствуйте!Мне сделали операцию на варикоцеле по Иваниссевичу.Прошло около недели и когда мне стали снимать швы я обнаружил что левая часть мошонки больше правой (опухла).Я сказал своему оперирующему врачу и спросил возможно ли что это гидроцеле?Она осмотрев,сказала что гидроцеле нет однозначно и всё хорошо.Так что же это ?прошло уже около 10 дней с момента операции а опухоль не спадает.Так и должно быть?
 
 
# RE: УрологияПрофуролог 21.02.2014 09:56
Может быть обычный послеоперационный отек, а может быть начинающееся гидроцеле за счет лимфостаза. В любом случае мошонке нужно придавать возвышенное положение, носить плавки или суспензорий первые две недели. Если в течение месяца мошонка не уменьшится, то можно будет заподозрить волянку.
 
 
# УрологияАнтон 17 лет 03.02.2014 11:17
Здравствуйте!В больнице поставили диагноз варикоцеле 1-2 степени.В этом году я поступаю в военный Вуз и мне нужно проходить ввк(военно врачебную комиссию).Как мне поступить?Может это не так и страшно?
 
 
# RE: УрологияПрофуролог 03.02.2014 23:36
В зависимости от рода войск мед. комиссия может Вас признать не годным к прохождению службы. Поэтому лучше сейчас оздоровиться, сделать операцию.
 
 
# гидроцелеФедор 20 02.02.2014 20:14
Здравствуйте
в 16-17 лет сделали операцию по варикоцеле. После операции появилось гидроцеле левого яичка. Ездил в областную поликлиннику, сделали узи, уролог сказал все нормально раз не болит, начнется половая жизнь-со временем гидрцоеле исчезнет. Сейчас мне 20, половую жизнь активную веду с 17 лет, гидроцеле не проходит. Надеюсь на вашу помощь
 
 
# RE: гидроцелеПрофуролог 03.02.2014 23:41
Здравствуйте, Федор! После операции по поводу варикоцеле был нарушен лимфоотток, что и спровоцировало развитие водянки яичка. В таком случае с течением времени количество жидкости в оболочках яичка будет только увеличиваться. Поэтому, если гидроцеле у Вас значительных размеров, то лучше сделать операцию.
 
 
# гидроцелефедор 20 07.02.2014 13:22
С куриное яицо,это значительно большое?
 
 
+1 # RE: гидроцелеПрофуролог 08.02.2014 09:51
Операция по поводу гидроцеле выполняется не в срочном порядке, а в плановом. Больной сам решает, когда. У Вас имеется водянка небольших размеров, но если она причиняет неудобства, то можно сделать операцию уже сейчас.
 
 
# варикозВелизаде Ферид, 28 28.01.2014 08:56
У меня венозное расширение машонки диаметром 4,7 мм мне рекомендуют операцию. Есть безоперационное лечение, если нет то какие последствия ожидают меня после операции и если я не пойду на операцию какие последствия могут быть у меня
 
 
# RE: варикозПрофуролог 28.01.2014 10:56
В первую очередь варикоцеле грозит развитием бесплодия. Поэтому молодым мужчинам предлагается единственный вид леччения - оперативный. Операции возможны лапороскопические, открытые, а также в виде эмболизации вен.
 
 
+1 # простатитилья 19 10.01.2014 20:20
мне 19 лет.прохожу срочную службу в
абхазии.в сентябре 2013 стал замеаать
ухудшение эрекции,пропала утреняя эрекция
это я списал на недосыпание и
усталость.мочеиппускание стало более
частым.в конце октября начала болеть
поясница слева и левое яичко ,обнаружил на
яичке сгусток вен которого до этого
незамечал.обратился к хирургу так думал что
это может быть варикоцели.хирург сказал что
у меня все нонмально а на вопрос "почему
тогда болит"сказал что я кошу и идти отсюда
подальше.после этого участилось
мочеиспускание,боли услились.в данныйя
момен эрекция почти отсутствует,бегаю в
туалет чють ли не каждые 5минут,очень понизилось либио.грешу на
хрон простатит. скажите пожалуйсто что это
может быть.на сколько все серьезно?можно
ли с этим подождать до дома,нехочу
обращатся к военным врачам(служить
осталось 3 месяца)
 
 
# RE: простатитПрофуролог 11.01.2014 15:48
Здравствуйте, Илья! В стрессовых условиях эрекция может какое-то время отсутствовать или быть ослабленной у любого здорового мужчины. Какие-то вены на коже мошонки не являются симптомом варикоцеле. Варикоцеле – это равсширение вен семенного канатика. Но даже если и есть варикоцеле, то операция выполняется не в срочном, а в плановом порядке. Учащенное, безболезненное мочеиспускание может быть вызвано многими причинами, не только простатитом. За три месяца никаких серьезных осложнений не произойдет. А после возращения в домашнюю обстановку возможно и лечение Вам уже не понадобится.
 
 
+1 # RE: Профуролог - консультация уролога онлайнандрей 23 09.12.2013 07:11
надо ли лечить варикоцеле если беспокоит только внешний вид?чем опасно варикоцеле кроме бесплодия можно ли сним жить всю жизнь не делая операцию?
 
 
+1 # RE: Профуролог - консультация уролога онлайнПрофуролог 10.12.2013 01:42
Здравствуйте, Андрей! Лечение варикоцеле - только оперативное. Если нет угрозы развития бесплодия, то можно обойтись без операции.
 
 
+1 # RE: Профуролог - консультация уролога онлайнМаша23 30.11.2013 18:03
Прошла операция по иссечению уретероцеле, поставили котетр на три дня, сегодня второй день, выходит кровь это нормально?
 
 
+1 # RE: Профуролог - консультация уролога онлайнПрофуролог 01.12.2013 11:16
Да, это обычное явление. Гематурия может длиться около недели.
 
 
+1 # ВарикоцелеХабулдинов А. 25 лет 12.10.2013 07:12
Скажите, если варикоцеле уже привело к бесплодию, то операция по его удалению может вернуть возможность завести ребенка / есть ли другие способы создания такой возможности?
 
 
# RE: ВарикоцелеПрофуролог 13.10.2013 02:10
Если причиной бесплодия действительно явилось варикоцеле, то после операции спермограмма в течение шести месяцев нормализуется. Нельзя сбрасывать со счетов другие причины. Для этого необходимо полное обследование у андролога.
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнАнтон 19 09.10.2013 07:55
Здравствуйте
2 месяца назад сделали операция мармама
у меня был варикоцелле 4 степени.
Каковы сроки восстановления вен и возможно что вены вообще восстановятся до нормальных размеров?
Дело в том что за 2 месяца вены зажили очень медленно возможен ли рецедив без болевых ошушений или при большом варикоцелле сроки востановления более 3ех месяцев?
 
 
# RE: Консультация уролога онлайнПрофуролог 10.10.2013 09:29
Здравствуйте, Антон! Смысл операции заключается в перевязке вен
во время операции, что бы исключить ретроградный ток крови. А вены в мошонке так и остаются. Главный показатель эффективности операции – это отсутствие расширения вен в положении стоя, при натуживании, кашле.
 
 
# ВарикоцелеНикита, 18 02.10.2013 17:29
В среду сделали лапроскопическую операцию по поводу варикоцеле, а воскресенье не удержался и дважды занялся сексом и еще вчера... Сильно не напрягался, болей нет, ничего не тревожит! Может ли появиться из за секса рецедив или как может повлять?
 
 
# RE: ВарикоцелеПрофуролог 03.10.2013 06:41
Не волнуйтесь, из-за этого рецидива или других осложнений не будет.
 
 
# Осложнения после операции на варикоцеле, по иванисеевичуАмир 21 10.08.2013 06:55
25 июля 2013 года я оперировался в областной больнице, операция варикоцеле 2 ст. слева по иваниссевичу. на 3-4 день после операции у меня опухло левое яичко, 5 августа 2013 сделал УЗИ МАШОНКИ : Содержание узи: ПРАВОЕ ЯИЧКО ОДНОРОДНОЕ, СРЕДНЕЕ РАЗМЕР 49 НА 21 ММ. ПРИ ЦДК КРОВОТОК НОРМАЛЕН, ПРИДАТКИ Б/О ИМЕЮТСЯ РАСШИРЕННЫ ВЕНЫ СЕМЕННОГО КАНАТИКА, 7 ММ, ПРОБА ВАЛЬСАЛЬВЫ ПОЛОЖИТЕЛЬН. ЛЕВОЕ ЯИЧКО РАЗМЕР 45 НА 26 ММ, ГОЛОВКА ПРИДАТКА НЕОДНОРОДНА, СМЕШАН ЭЛОГЕНОСОМ РАЗМЕР 14 НА 14ММ. ЖИДКОСТЬ В ОБОЛОЧКАХ РАВНА 0.46 СМ КУБ. УТОЛЩЕНИЕ ОБОЛОЧКИ ЯИЧКА ДО 7 ММ, НЕОДНОРОДНОЕ. Вопрос : что вы можете сказать по заключению Узи? (опухоль яичка почти спала).
 
 
# RE: Осложнения после операции на варикоцеле, по иванисеевичуПрофуролог 13.08.2013 07:18
У Вас после операции временно был нарушен венозный и лимфатический отток из мошонки, что и вызвало отек. По мере нормализации микроциркуляции отек исчезнет самостоятельно.
 
 
# врачи не могут поставить диагнозАня 05.07.2013 09:19
Добрый день, уважаемый доктор! У мужа вздулась что-то похожее на вену на стволе, ближе к головке прямо над веной вздулся белый шарик, диаметр 2 мм. Болевых ощущений нет при нажатии. Мужу 25, у него так же с детства варикоцеле в одном яичке. Помогите, пожалуйста, советом.
 
 
# RE: врачи не могут поставить диагнозПрофуролог 05.07.2013 12:01
Добрый день! Возможно, у Вашего мужа имеется варикозный узел подкожной вены полового члена, вызванный слабостью венозной стенки. Часто это сочетается с варикоцеле, расширением подкожных вен нижних конечностей, геморроем. Ничего страшного в этом нет. Иногда вена может воспаляться (флебит), тогда нужно будет принимать лечение, сейчас, пока ничего не беспокоит - лечение не нужно. По -поводу варикоцеле - советовал бы оперативное лечение, если у Вас еще нет детей.
 
 
# Затруднённая эякуляцияюрий , 30 лет 17.05.2013 14:02
Здравствуйте Я мужчина, мне 30 лет, Лекарства и алкоголь не принимаю, анализы пока не какие не делал.Я при занятием половым актом не могу кончить . Чувство вроде щас-щас всё будет есть но ничего. Партнёр всегда один возбуждение есть и эрекция в норме . При других способах всё нормально. а вот при половом акте нет. Продолжительность акта достигает до 1.5-2 часов. В школьном возрасте была операция с венами на яичках как называется не помню. Что делать и к какому врачу обратится?
 
 
# RE: Затруднённая эякуляцияПрофуролог 18.05.2013 03:14
Здравствуйте! Перенесенная в детстве операция по поводу варикоцеле сейчас не имеет значения. Продолжительность половых актов у Вас патологически длинная и связана с воспалительными процессами в половой сфере, в связи с этим - и проблемы с эякуляцией. Обратиться нужно к урологу.
 
 
# Опухло яичкоВладислав 18 19.04.2013 17:03
Здравствуйте,прошла неделя после операции по варикоцеле,я помастурбировал,яичко левое на которое делали операцию больше правого кажется припухшим и если трогать то болит,что со мной,что мне теперь делать,чем мне это грозит? :'( Операция была по методу "Иванисевича"
 
 
# RE: Опухло яичкоПрофуролог 20.04.2013 01:58
Какие-то болевые ощущения , чувство дискомфорта в левой половине мошонки могут сохраняться после операции в течение месяца. Поэтому, на этот период нужно поберечься и воздержаться от мастурбаций.
 
 
# Варикоцеле: виды операцийАлексей 26 лет 15.04.2013 13:17
Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня варикоцелле 2-й степени слева сдал спермограмму объем 2 6мл общее колличество сперматозойдов 33млн хирург назначил операцию микрохирургия двух видов либо аностомоз длится 2 5 часа либо простая микрохирургия длится 40 минут Сказал что та и та очень хорошая Какая будет лучше операция? И при какой операции изменится спермограмма в лучшую сторону?детей нет планируем через год Спасибо!
 
 
# RE: Варикоцеле: виды операцийПрофуролог 15.04.2013 23:14
Здравствуйте, Алексей!
Во-первых, желательно увидеть все показатели спермограммы, а не только общее количество сперматозоидов. Вид оперативного вмешательства выбирается на основании дооперационного исследования. Если в результате всех исследований ( а это и УЗИ , и рентгенконтрастные исследования ) , у Вас не будет обнаружено сосудистых аномалий , то достаточно выполнить простейшую операцию по Иваниссевичу, которая длится максимум 30 мин и не является микрохирургической. Варикоцеле 2 ст.редко является причиной бесплодия. Возможно, при правильной подготовке - показатели повторной спермограммы будут нормальными.
 

Яндекс.Метрика
Наверх